Pitiriasis versicolor (también conocido como liquen de salvado, liquen de hongo de salvado) es una infección por hongos de la capa superior de la piel, que se destaca por manchas distribuidas por todo el cuerpo, que parecen de color más claro en comparación con el resto de la piel. La causa de esta enfermedad es la hongo de levadura Malassezia furfur (anteriormente también llamado Pityrosporum ovale o Pityrosporum orbiculare). Este hongo se encuentra en la superficie de la piel de casi todas las personas, especialmente en el cuero cabelludo, pero generalmente sin causar síntomas.
Sin embargo, por qué el hongo conduce a algunos a una enfermedad y a otros no, no se ha aclarado finalmente hasta hoy. Se sabe, sin embargo, que existen algunos factores que favorecen un desarrollo patológico (enfermo). Estos incluyen los meses de verano (con clima húmedo, cálido y alto Radiación UV), aumento de la sudoración y ciertas enfermedades básicas (por ejemplo diabetes mellitus o enfermedades de la tiroides).
Además, pitiriasis versicolor, como casi todas las infecciones por hongos, es más probable que se manifieste en personas en las que el sistema inmunológico está debilitado por alguna razón (por ejemplo, como resultado de tomar ciertos medicamentos o en el caso de enfermedades que inhiben el sistema inmunológico, como SIDA). El síntoma principal del liquen del hongo del salvado son las manchas blancas (hipopigmentación) en la piel. Dependiendo del tipo de infestación, estas manchas son pequeñas y ocurren solo esporádicamente, especialmente en áreas expuestas al sudor, como la frente o la espalda, o son más grandes y pueden “fluir juntas”.
Esto da como resultado una apariencia de piel jaspeada, que a menudo se describe como "similar a un mapa". Estas decoloraciones son causadas por el hecho de que el hongo se propaga por una gran área de la piel. Produce una toxina que inhibe la producción del pigmento. melanina, que se encarga de broncear la piel.
Además, las zonas afectadas no están tan expuestas a la luz solar como el resto de la piel, porque están cubiertas por el césped fúngico. Por lo tanto, cuando los pacientes se exponen al sol, se broncean en todas las partes del cuerpo excepto en aquellas en las que está presente el hongo. En algunos casos el cambios en la piel puede picar un poco, pero no mucho.
Si las personas afectadas se rascan, esto también puede causar descamación superficial de la piel. Pitiriasis versicolor no es doloroso, es inofensivo y no contagioso. El diagnóstico de pitiriasis versiocolor suele ser un diagnóstico del ojo, al menos para un dermatólogo experimentado, debido a su aspecto característico.
En algunos casos, es útil utilizar una lámpara de examen especial que emite luz negra para examinar la piel. Importantes para la diferenciación de otras enfermedades de la piel son la única picazón leve, si la hay, y el patrón de infestación típico de áreas con un número particularmente grande de glándulas sudoríparas. Si es necesario, el médico puede confirmar su sospecha con la ayuda de un microscopio óptico.
Para hacer esto, debe raspar y teñir un poco escamas de piel, que luego se colocan bajo el microscopio. Allí, las células fúngicas aparecen como esferas agrupadas en forma de racimo. La terapia de la pitiriasis versicolor puede ser local o sistémica.
Por lo general, se inicia un tratamiento local. Varios agentes antifúngicos (antimicóticos) se puede utilizar para esto. Con frecuencia se utilizan clotrimazol, bifonazol, econazol o naftifina.
Suelen utilizarse en forma de pomada o crema, pero también existen pelo champús, geles de lavado o aerosoles que contengan estos ingredientes activos. En casos más graves y resistentes a la terapia, se debe utilizar una terapia con comprimidos. Estos contienen fluconazol, ketoconazol o itraconazol y solo están disponibles con receta médica.
Después de un tratamiento, a veces la piel puede tardar algún tiempo en recuperar una pigmentación uniforme, aunque la infección por hongos se ha eliminado. Con frecuencia, incluso después de un tratamiento exitoso, ocurre una enfermedad recurrente (recaída). En pacientes que tienen tendencia a la pitiriasis versicolor recurrente, se puede considerar si es aconsejable usar regularmente antimicóticos (por ejemplo, como champú con disulfuro de selenio).
