Cáncer de próstata: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
    • Inspección (visualización).
      • Piel y membranas mucosas [linfedema debido a metástasis en los ganglios linfáticos; anemia (anemia)]
    • Inspección y palpación (palpación) del abdomen (vientre), región inguinal (región de la ingle; examen de inguinal linfa ganglios!), etc. (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor de liberación ?, ¿dolor por tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor por golpe en los riñones?)
    • Inspección y palpación de los genitales (pene y escroto); evaluación de
      • Pubescencia (vello púbico), del pene (longitud del pene: entre 7-10 cm cuando está flácido; presencia de: Induraciones (endurecimiento de los tejidos), anomalías, fimosis / estenosis del prepucio?)
      • Posición y tamaño testicular (si es necesario por orquímetro); si es necesario, el dolor en comparación con el lado opuesto o donde está el punto máximo de dolor.
    • Examen rectal digital (DRU) *: examen del recto (recto) y órganos adyacentes con el dedo por palpación (evaluación de la próstata en tamaño, forma y consistencia, detección de induraciones (endurecimiento de tejidos) si es necesario). [Los hallazgos típicos en el cáncer de próstata son:
      • Consistencia firme ("madera dura").
      • Superficie irregular o irregular
      • Induraciones circunscritas (endurecimiento del tejido).
      • Sin delimitabilidad a estructuras vecinas
      • Diagnósticos diferenciales: hiperplasia prostática benigna (HPB; agrandamiento prostático benigno); prostatitis crónica (prostatitis); prostatitis granulomatosa: prostatitis con formación de granulomas (nódulos tisulares) después de la congestión de secreciones; absceso prostático (acumulación de pus en la glándula prostática); piedras prostáticas]
  • Salud comprobar (como medida de seguimiento adicional).

Notas sobre el tacto rectal *

  • Basado en datos del "Próstata, Pulmón, Colorrectal y Cáncer de ovarios Ensayo de detección ”(PLCO)”, el impacto del tacto rectal (DRU) en la detección de casos clínicamente significativos. próstata cáncer en hombres ≤ 75 años de edad es bajo: más de 1,000 hombres deben someterse a palpación rectal para encontrar clínicamente significativo el cáncer de próstata.
  • Análisis de seguimiento del estudio PLCO *:
    • Los hombres con una DRU positiva tenían el doble de probabilidades de desarrollar próstata clínicamente relevante células cancerosas como hombres que fueron consistentemente anodinos en DRU durante los primeros años.
    • Hombres con niveles normales de PSA (definidos como <2 ng / mL) y.
    • Hombres con niveles intermedios de PSA (2-3 ng / ml) y.
      • DRU negativo desarrollado el cáncer de próstata en diez años 3.5%.
      • DRU positivo desarrollado en diez años 6.5% de un carcinoma de próstata
    • Hombres con niveles elevados de PSA (> 3 ng / ml) y.
      • DRU negativo desarrollado 14% el cáncer de próstata en diez años.
      • DRU positivo desarrollado en diez años 23% de un carcinoma de próstata
  • Revisión sistemática y metanálisis: la sensibilidad combinada de DRU (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produjo un hallazgo positivo) realizado por médicos de atención primaria fue de 0.51 (IC del 95%, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), y la especificidad combinada (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también sean detectados como sanos por la prueba) fue de 0.59 (IC del 95%, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . El VPP agrupado (valor predictivo positivo) fue 0.41 (IC del 95%, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), y el VPN agrupado (valor predictivo negativo) fue 0.64 (IC del 95%, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . La calidad de la evidencia evaluada por GRADE (Grades of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) fue muy baja.

* PLCO: próstata, Pulmón, Colorrectal y ovárico.

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos.