Cómo actúa la metoclopramida
El principio activo metoclopramida (MCP) tiene un efecto estimulante del vaciado gástrico y del intestino delgado (procinético) y un efecto emético (antiemético).
El cuerpo humano a veces se protege mediante el vómito de la absorción de sustancias tóxicas a través del tracto digestivo. Tan pronto como determinadas sustancias llegan a la sangre a través del estómago o la mucosa intestinal, son transportadas a través del torrente sanguíneo al llamado bulbo raquídeo.
Aquí es donde se encuentra el centro de vómitos. Tiene una zona especial: la llamada zona de activación de quimiorreceptores, con numerosos puntos de acoplamiento (receptores) para una gran variedad de sustancias mensajeras. Las sustancias nocivas se pueden registrar aquí directamente en el centro de vómitos (en esta zona no existe barrera hematoencefálica). El cuerpo reacciona con náuseas y vómitos para evitar una mayor absorción de la sustancia nociva.
Se pueden usar ciertos medicamentos para inhibir los receptores en esta zona desencadenante de quimiorreceptores y así suprimir las náuseas y los vómitos. Estos agentes incluyen metoclopramida:
La MCP inhibe los receptores de dopamina D2 y, en dosis más altas, ciertos receptores de serotonina. La dopamina y la serotonina son importantes mensajeros nerviosos.
Absorción, degradación y excreción.
Después de la ingestión, la MCP se absorbe rápidamente en la sangre a través de la pared intestinal y alcanza niveles sanguíneos máximos después de aproximadamente una hora. El ingrediente activo se descompone en gran medida en el hígado y se excreta por la orina.
De esta forma, se elimina del organismo alrededor del 80 por ciento del ingrediente activo. Sin embargo, este proceso se ralentiza en casos de disfunción renal.
¿Cuándo se usa metoclopramida?
MCP se utiliza para:
- Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos.
- Terapia de trastornos del movimiento gastrointestinal (trastornos de la motilidad)
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. No debe exceder los cinco días.
Cómo se usa la metoclopramida
Los preparados que contienen metoclopramida vienen en muchas formas farmacéuticas. Por un lado, están los preparados orales (gotas, comprimidos, cápsulas). Los adultos suelen tomar diez miligramos tres veces al día antes de las comidas con un vaso de agua.
En segundo lugar, el ingrediente activo también se puede administrar en forma de inyecciones y supositorios. Esto es especialmente ventajoso en caso de vómitos intensos, ya que los preparados orales no permanecerían en el organismo el tiempo suficiente para que el principio activo se absorbiera en la sangre.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la metoclopramida?
Además, una de cada diez a cien personas tratadas experimenta efectos secundarios como diarrea, debilidad, depresión, presión arterial baja y, especialmente en niños, trastornos de los movimientos extrapiramidales (disquinesias). Se trata de trastornos del movimiento, especialmente en la región facial, que en casos raros se retrasan y pueden ser irreversibles.
Ocasionalmente, se observa una caída de la presión arterial o un exceso de prolactina en sangre (hiperprolactinemia) como resultado de la ingesta de MCP.
¿Qué se debe considerar al tomar metoclopramida?
Black Latte contraindicaciones
La metoclopramida no debe utilizarse en:
- El sangrado gastrointestinal
- feocromocitoma (tumor raro de la médula suprarrenal)
- Trastornos conocidos del movimiento extrapiramidal.
- Enfermedad de Parkinson
- Metahemoglobinemia (aumento del nivel sanguíneo de metahemoglobina = derivado de la hemoglobina que, a diferencia de la hemoglobina, no puede unirse al oxígeno)
Interacciones con la drogas
La metoclopramida no debe usarse junto con agentes para el tratamiento de enfermedades por deficiencia de dopamina (como la enfermedad de Parkinson), que se supone que conducen a niveles más altos de dopamina en el cerebro. Esto se debe a que el MCP debilitaría su efecto.
Los fármacos depresores centrales como analgésicos fuertes, antialérgicos, sedantes y somníferos, así como el alcohol, pueden aumentar el efecto depresor de la metoclopramida.
Si se combina MCP con otros ingredientes activos que provocan un aumento de los niveles de serotonina en el cerebro, pueden producirse niveles de serotonina potencialmente mortales y el llamado síndrome serotoninérgico (enfermedad aguda potencialmente mortal con palpitaciones, fiebre, náuseas, vómitos, etc.). ). Esto se aplica, por ejemplo, a los antidepresivos (especialmente los ISRS), algunos analgésicos, medicamentos para la migraña y el triptófano (un agente suave que induce el sueño).
La metoclopramida aumenta la disponibilidad de ciclosporina (inmunosupresor) y disminuye la disponibilidad de digoxina (medicamento para la insuficiencia cardíaca) y anticonceptivos orales (“la píldora”).
La MCP se descompone en el hígado con la participación de la enzima CYP2D6. Por lo tanto, los inhibidores de CYP2D6 (p. ej., fluoxetina, paroxetina) pueden potenciar los efectos y efectos secundarios de la metoclopramida. Por el contrario, los inductores de CYP2D6 (incluidas la dexametasona y la rifampicina) pueden atenuar el efecto de la MCP.
Limitación de edad
Las tabletas de metoclopramida están aprobadas para mayores de nueve años. Hay gotas y supositorios disponibles para niños de un año en adelante.
Embarazo y lactancia
MCP se puede usar por un período breve durante la lactancia. Si la terapia se prolonga, existe la posibilidad de que el ingrediente activo pase a la leche materna y cause efectos secundarios en el bebé (p. ej., flatulencia, niveles ligeramente elevados de prolactina).
Cómo obtener medicación con metoclopramida
Todos los preparados que contienen el ingrediente activo metoclopramida requieren receta médica en Alemania, Austria y Suiza. Desde 2014, las gotas de MCP en dosis altas (4 mg/ml) ya no están aprobadas. Todavía están disponibles gotas en dosis más bajas (1 mg/ml).
Los supositorios y las cápsulas de liberación prolongada (cápsulas de liberación retardada) disponibles en Alemania no se encuentran en el mercado de Suiza ni de Austria.
¿Desde cuándo se conoce la metoclopramida?
La metoclopramida se fabricó por primera vez en 1964. Los preparados que llevan más tiempo en el mercado farmacéutico alemán recibieron su aprobación inicial en 1979. Mientras tanto, existen numerosos genéricos que contienen el principio activo.
