Diagnóstico | Metástasis cerebrales

Diagnóstico

Si se presentan síntomas neurológicos, la posible presencia de cerebro metástasis generalmente debe tenerse en cuenta. Un examen clínico orientativo proporciona indicaciones iniciales de posibles déficits neurológicos. Por ejemplo, se examina si hay signos de presión cerebral (p. Ej., Una congestión papilla, hinchazón en el punto donde el nervio óptico sale del globo ocular), parálisis central o insuficiencia del nervio craneal.

Durante la conversación con el médico se notan cambios psicológicos, tiempos de reacción más lentos o alteraciones de la experiencia. Dado que el examen clínico solo puede hacer suposiciones sobre la causa de los síntomas, en la mayoría de los casos sigue un diagnóstico por imágenes. Una resonancia magnética del cerebro (resonancia magnética) es especialmente adecuado para visualizar metástasis cerebrales.

Pero también un examen de tomografía computarizada de la cabeza (cCT) o el examen del líquido cefalorraquídeo (licor cerebrospinalis) pueden ser útiles en determinadas circunstancias. En principio, la detección de cerebro metástasis requiere la identificación del tumor primario que ha dado lugar a las metástasis en el cerebro. Para hacer esto, generalmente se examina todo el cuerpo con la ayuda de rayos X, ultrasonido y procedimientos de formación de imágenes (por ejemplo, CT, MRI).

Pronóstico

El pronóstico para metástasis cerebrales está influenciado por muchos factores, por lo que a menudo no es posible hacer una declaración general sobre la esperanza de vida. La edad de la persona afectada, el intervalo de tiempo entre la aparición del tumor primario y la metástasis cerebral, el número, la ubicación y el tamaño de la metástasis cerebrales y varios otros factores influyen en el pronóstico. Generalmente, el pronóstico general del cerebro metástasis es bastante pobre.

En determinadas circunstancias, la presencia de una metástasis cerebral puede provocar un rápido empeoramiento de la condición hasta la muerte súbita, por ejemplo, debido a una hemorragia en una metástasis cerebral. Metástasis cerebrales, que se localizan en la fosa posterior (en el área de la cerebelo o tronco encefálico), puede conducir a lo que se denomina atrapamiento cerebral y por lo tanto a la muerte, incluso con un ligero aumento de tamaño. El pronóstico de las metástasis cerebrales se puede mejorar con una terapia óptima.

Especialmente una mejora de la calidad de vida al aliviar los síntomas y las quejas está en el primer plano de la terapia. Una extensión de la supervivencia solo es posible en casos individuales de varios meses a varios años. El curso de los síntomas causados ​​por las metástasis cerebrales suele ser independiente del desarrollo del tumor primario.

Por tanto, es posible que a pesar de un tratamiento bien dirigido del tumor primario, pueda producirse una progresión de los síntomas provocados por las metástasis cerebrales. Sin embargo, la aparición de metástasis cerebrales siempre es un indicio de un estadio bastante avanzado del tumor primario. A menudo, las metástasis cerebrales también son un factor que limita la vida en una enfermedad.

Además, los síntomas causados ​​por los déficits neurológicos suelen ser mucho más estresantes que los otros síntomas concomitantes de células cancerosas. Especialmente los síntomas como convulsiones o cambios de personalidad en un momento ya emocionalmente estresante suelen ser muy limitantes. El mal pronóstico de las metástasis cerebrales también está relacionado con el hecho de que a menudo solo pueden tratarse muy mal o no tratarse en absoluto.

Por lo tanto, la cirugía a menudo no es posible debido a la ubicación y el número de metástasis, o simplemente no es factible debido a la condición. Uno de los motivos de la cirugía es B. la presencia de un solo individuo o unas pocas metástasis cerebrales muy grandes y una alta probabilidad de poder tratar la enfermedad subyacente.

Incluso con síntomas muy fuertes, es más probable que se considere la cirugía. Sin embargo, si la cirugía no es posible, radioterapia se puede utilizar para aliviar los síntomas y prolongar la vida del paciente, como parte de un enfoque paliativo. En este enfoque, las células tumorales se bombardean con radiación de alta energía.

Esto puede destruir parcialmente el tejido tumoral o al menos inhibir su crecimiento. Sin embargo, muchas personas encuentran radioterapia muy desagradable y estresante. Además, no todos los tejidos tumorales responden a la radiación.

Por tanto, uno debe preguntarse individualmente hasta qué punto este tratamiento merece este corto tiempo extra de vida. Algunos síntomas, como las convulsiones, pueden al menos algo aliviarse con medicamentos, incluso sin radiación. La administración de cortisona Las preparaciones también ayudan al menos a aliviar los síntomas debido a su efecto descongestionante. En algunos casos, quimioterapia también puede ser prometedor. Especialmente en el caso de cáncer testicular, aún se puede lograr una cura en algunos casos a pesar de las metástasis cerebrales existentes.