Diagnóstico
El diagnóstico de hiperlipidemia se hace tomando un sangre muestra. Los pacientes deben ser el ayuno durante 12 horas antes de tomar el sangre muestra para no falsificar los valores de lípidos en sangre por la ingestión de alimentos. El médico de cabecera realiza un cribado a partir de los 35 años.
El cribado incluye la determinación del total colesterol y HDL colesterol. También se realizan exámenes de detección periódicos en pacientes con factores de riesgo de aterosclerosis, por ejemplo, diabéticos. La determinación de un estado lipídico completo va más allá del cribado normal: además de HDL colesterol y colesterol total, las grasas neutras en el sangre también se determinan.
La cantidad de LDL colesterol luego se puede calcular a partir de estos valores. El cociente colesterol total /HDL Luego se calcula el colesterol: los valores por debajo de 4 indican un bajo riesgo de aterosclerosis, los valores entre 4 y 4.5 están dentro del rango normal. Los valores superiores a 4.5 indican un mayor riesgo de aterosclerosis. Se dice que la hipertrigliceridemia (aumento de las grasas neutras en la sangre) se produce a niveles superiores a 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
La hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol) se define por niveles de colesterol superiores a 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Si uno quiere saber más sobre el paciente hiperlipidemia, se puede realizar una electroforesis (examen de la sangre en un campo eléctrico). En este procedimiento, se dividen las diferentes grasas de la sangre.
If hiperlipidemia se sospecha que es hereditario, se pueden realizar pruebas genéticas. Las hiperlipidemias se clasifican clínicamente o por electroforesis según Frederickson. La clasificación clínica se basa en el tipo de grasa elevado respectivo.
Se hace una distinción entre hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia combinada y alteraciones de las lipoproteínas. La clasificación según Frederickson se basa en las lipoproteínas implicadas (partículas proteicas que transportan grasas en la sangre), que pueden identificarse mediante electroforesis. Las lipoproteínas difieren en composición y función de las grasas neutras y el colesterol.
Según Frederickson, se distinguen 5 tipos (tipo I, tipo IIA, tipo IIB, tipo III y tipo IV):
- Tipo I: En el tipo I según Frederickson, hay un aumento significativo de grasas neutras en la sangre, además se incrementan los quilomicrones. Los quilomicrones transportan la grasa absorbida con los alimentos desde el intestino a través del linfa en el torrente sanguíneo. Aquí las grasas neutras se dividen y luego se absorben en las células grasas y musculares.
El tipo I según Frederickson es muy raro.
- Tipo IIA: en el tipo IIA, los niveles de colesterol total están elevados. los LDL las lipoproteínas están particularmente involucradas aquí. LDL las lipoproteínas transportan el colesterol desde el hígado a las otras partes del cuerpo, donde es absorbido por las células por los receptores de LDL.
El colesterol está integrado en las paredes celulares y sirve como base para bilis ácido o esteroide hormonas. Las lipoproteínas LDL elevadas representan un factor de riesgo significativo para la aterosclerosis. Aproximadamente el 10% de todos los pacientes con hiperlipidemia tienen el tipo IIA según Frederickson.
- Tipo IIB: en el tipo IIB, tanto el colesterol total como las grasas neutras están elevados.
Las lipoproteínas involucradas son la lipoproteína LDL (transporta principalmente colesterol) y la lipoproteína VLDL. La lipoproteína VLDL transporta principalmente grasas neutras producidas en el hígado desde el hígado hasta las células grasas y musculares del cuerpo. Los aumentos de VLDL (así como los aumentos de LDL) son un factor de riesgo de aterosclerosis.
El tipo IIB según Frederickson comprende aproximadamente el 15% de todas las hiperlipidemias.
- Tipo III: el tipo III describe un aumento en el colesterol total y las grasas neutras. Las lipoproteínas involucradas son los llamados remanentes de VLDL o lipoproteínas IDL. Son productos de degradación de las lipoproteínas VLDL y, si aumentan, también son un factor de riesgo de aterosclerosis.
Aproximadamente el 5% de los pacientes con hiperlipidemia tienen el tipo III según Frederickson.
- Tipo IV: este tipo es el más común con un 70%. En el tipo IV, las grasas neutras están elevadas y las lipoproteínas VLDL (que transportan principalmente grasas neutras) están involucradas, que son un factor de riesgo para la aterosclerosis.
La CIE-10, el sistema de clasificación diagnóstica actualmente vigente de la OMS, clasifica las diferentes formas de hiperlipidemia según los respectivos componentes elevados. Los diferentes códigos resumen diferentes cuadros clínicos en un diagnóstico: E78.
0 describe un aumento de colesterol puro, E78. 1 una hipertrigliceridemia pura (aumento de grasas neutras). E78.
2 describe formas mixtas, E78. 3 un aumento de quilomicrones. Los quilomicrones consisten principalmente en grasas neutras y transportan las grasas ingeridas con los alimentos desde el intestino a través de linfa en el torrente sanguíneo.
E78. 4 y E78. 5 describen otra hiperlipidemia o hiperlipidemia no especificada.
E78. 6 describe deficiencias de varias lipoproteínas, E78. 8 y E78. 9 describen un trastorno diferente o no especificado del metabolismo de las lipoproteínas.
