Definición: ¿Qué es la deficiencia de colinesterasa?
La colinesterasa es una enzima (una sustancia que acelera las reacciones químicas en el cuerpo, generalmente una proteína) y se produce en el hígado. Desempeña un papel importante en la transmisión de impulsos desde los nervios a, por ejemplo, músculos (ver: Placa motora terminal). Si el hígado se daña por cualquier causa, la capacidad de producción también se altera y se produce una deficiencia de colinesterasa. Por tanto, al determinar la colinesterasa en el sangre, es posible sacar conclusiones sobre hígado función.
¿Cuáles son las causas de la deficiencia de colinesterasa?
Dado que la colinesterasa se produce en el hígado, su producción puede estar limitada en una variedad de trastornos hepáticos, lo que resulta en una deficiencia. Tal daño hepático puede ocurrir, por ejemplo, cuando el analgésico paracetamol tiene una sobredosis. Además, las enfermedades que dañan las células hepáticas, como inflamación del hígado (hepatitis), la cirrosis hepática o el carcinoma hepatocelular (carcinoma hepatocelular) pueden conducir a una deficiencia en la producción de colinesterasa.
No solo el carcinoma hepatocelular puede tener un efecto sobre la colinesterasa. En una gran cantidad de enfermedades tumorales, los pacientes se vuelven emaciados en etapas avanzadas. Esta falta de reservas físicas también puede conducir a una función hepática reducida y, por lo tanto, a una deficiencia de colinesterasa.
Dos tipos de intoxicación también pueden provocar daños en las células del hígado. Se trata de intoxicaciones con el hongo de la hoja del tubérculo o con el insecticida E 605. También existe una forma congénita de deficiencia de colinesterasa.
Los síntomas de la deficiencia de colinesterasa
Una deficiencia de colinesterasa sola no puede detectarse mediante una sintomatología específica de la enfermedad. Si la colinesterasa se reduce debido a una enfermedad hepática causante, pueden ocurrir una amplia variedad de síntomas, pero es más probable que sean causados por la enfermedad hepática que por la deficiencia de colinesterasa en sí. Estos síntomas incluyen coloración amarillenta de la dermis de los ojos o la piel (ver: ictericia), picazón, sangrado, venas visibles en el abdomen o agrandamiento del hígado, que se vuelve palpable.
Estos síntomas no siempre ocurren cuando el hígado está dañado y no son característicos de la deficiencia de colinesterasa. Los síntomas específicos solo ocurren cuando a un paciente con una deficiencia de colinesterasa aún desconocida se le administra un determinado medicamento en general. anestesia para relajar los músculos. Las consecuencias y causas de esto se describen en el siguiente subcapítulo.
Efectos de la deficiencia de colinesterasa bajo anestesia
durante anestesia, medicamentos para el músculo relajación se dan como estándar. Estos hacen que los músculos del cuerpo se relajen y así faciliten ventilación durante anestesia y también la operación en sí. Un grupo de relajantes musculares (tipo succinilo) logran el efecto del músculo relajación uniéndose a ciertos receptores del músculo y sobreestimulándolo.
Esta sobreestimulación bloquea una mayor estimulación del músculo y evita una mayor excitación del músculo. Este relajante muscular es degradado por la colinesterasa. Esto significa que la colinesterasa divide el relajante muscular que está unido al músculo.
A continuación, el producto de escisión se descompone a través de la sangre. Este mecanismo hace que el relajante muscular pierda gradualmente su efecto hasta que se restablezca la excitabilidad normal del músculo. Si ahora hay una deficiencia de colinesterasa, el relajante muscular se descompone mucho más lentamente. Esta información es importante antes de realizar la anestesia con respiración, ya que luego se usa otro grupo de medicamentos para relajar los músculos, de lo contrario una parálisis peligrosa de respiración puede ocurrir, como el músculo impulsor de la respiración (diafragma) también está bloqueado por el relajante muscular. Este peligro existe especialmente en el tipo congénito de deficiencia de colinesterasa.
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