Encefalopatía hepática: clasificación

Según los "criterios de West Haven", la encefalopatía hepática (EH) se clasifica en las siguientes etapas:

Etapa Descripción Procedimientos de prueba psicométrica *
0 (mínimo HE) Asintomático; sin síntomas neurológicos clínicos, pero con déficits en subdominios cognitivos como atención, habilidades motoras finas, memoria a corto plazo, percepción visuoespacial patológico (patológico)
I Inicio de somnolencia, falta de concentración, alteraciones del sueño, cambios de humor, ralentización, dificultad para hablar, confusión Patológico
II Apatía, temblor de aleteo (temblor grueso de manos), mayor somnolencia; cambios en las muestras de escritura, EEG: ondas trifásicas Patológico
III Temblor de aleteo, paciente predominantemente dormido pero puede despertarse; reflejos corneales (reflejo de cierre del párpado) y reflejos tendinosos conservados; aparición de olor a hígado crudo ("foetor hepaticus"); EEG: ondas trifásicas ya no es posible
IV Coma por insuficiencia hepática (coma hepático): no más respuesta a los estímulos dolorosos, no hay reflejos corneales, foetor hepático marcado, temblor de aleteo generalmente ausente, sueño profundo, incapacidad para despertar; EEG: actividad delta ya no es posible

22-74% de los pacientes con hígado cirrosis ya tienen "mínimos encefalopatía hepática”(Sinónimo: encefalopatía hepática latente (oculta)).

* Procedimientos de prueba psicométrica = prueba de conexión numérica, prueba de rastreo de línea, prueba de símbolo numérico; Sirven como parámetros para concentración habilidad, motricidad fina y pensamiento lógico.