Introducción
Con respecto a artrosis de las articulación de la silla de montar del pulgar, hay varias formas de terapia que se pueden aplicar. En principio, se hace una distinción entre qué forma de terapia debe considerarse individualmente depende del grado de la enfermedad y puede variar de un paciente a otro. En muchos casos, los métodos de terapia conservadora generalmente se inician y la cirugía generalmente solo se considera si el paciente no responde a la terapia conservadora o solo responde ligeramente a ella. - conservador y
- Terapia quirurgica
La terapia quirúrgica
Formas más avanzadas de articulación de la silla de montar del pulgar artrosis a menudo desafían la terapia conservadora. Si el dolor persiste o incluso aumenta a pesar de tal forma de terapia, se debe considerar la terapia quirúrgica. Mientras tanto, también existen varios enfoques posibles en el campo de la terapia quirúrgica.
Por lo tanto, la terapia quirúrgica actual no significa automáticamente que la articulación se endurezca. Esta es ahora solo la excepción. No es posible tomar una decisión general sobre qué forma de terapia quirúrgica es adecuada para usted.
Cada procedimiento, ya sea conservador o quirúrgico, debe considerarse individualmente. En principio, están disponibles las siguientes formas operativas de terapia: El primer rayo (= pulgar) se asienta sobre el trapecio, el hueso poligonal grande. El desgaste se desarrolla alrededor de este trapecio, el llamado articulación de la silla de montar del pulgar artrosis.
- La artroplastia de resección
- La resección del trapecio.
En términos simples, este procedimiento quirúrgico implica la apertura de la cápsula articular y la eliminación del trapecio y, por lo tanto, la eliminación de cualquier signo de desgaste. Finalmente, el cápsula articular se cierra con cuidado de nuevo. La resección es un procedimiento relativamente simple que preserva la movilidad como tal.
La desventaja es que el radio del pulgar se acorta considerablemente, lo que finalmente hace que los músculos pierdan fuerza. Sin embargo, como regla general, la pérdida de fuerza es significativamente menor que la pérdida de fuerza que estaba presente antes de la operación debido a una enfermedad. ¡Quizás sea mejor hablar de una pérdida de fuerza en relación con la condición anterior a la enfermedad!
La resección del trapecio en combinación con una interposición también se conoce en círculos de especialistas como plastia de Epping. En principio, este procedimiento quirúrgico consta de dos subpasos, en los que el primer subpaso es similar a la resección del trapecio (a). Sin embargo, además, se extrae una sección en forma de tira de tendón dividida del tejido del tendón del propio cuerpo, que se inserta en la cavidad creada por la extracción del trapecio tirando de él a través de un taladro en el pulgar.
El objetivo de esta inserción es evitar que el 1er radio (= pulgar) se hunda en la cavidad. La ventaja en comparación con la resección “simple” del trapecio es que se logra un acortamiento ligeramente menor del haz del pulgar. Sin embargo, debe eliminarse tejido adicional del tendón y aquí también puede producirse una reducción de la fuerza.
Una alternativa a la interposición de su propio tejido tendinoso es colocar un implante. Este implante consta de una mezcla de caucho de silicona y se denomina "implante Swanson" (Silastik-Spacer). Si bien los dos métodos quirúrgicos superiores a menudo muestran un acortamiento del haz del pulgar y una transmisión de fuerza reducida, esto puede evitarse con el implante.
Sin embargo, la desventaja del implante sigue siendo actualmente la naturaleza del material. La ciencia aún no ha logrado desarrollar materiales que no muestren signos de abrasión. Por lo tanto, el “implante Swanson” también puede verse afectado por la abrasión del material.
También se deben tener en cuenta las fracturas y las operaciones de reemplazo asociadas. Asimismo, la ocurrencia de sinovitis (= inflamación de la mucosa) y / o cambios quísticos en la zona ósea. Finalmente, también es posible una subluxación del implante.
Una artrodesis es un endurecimiento de la articulación. En general, las artrodesis de la articulación en silla de montar solo deben realizarse si se garantiza que la articulación metacarpofalángica no se modifica y no presenta restricciones. Esto es importante, ya que esta articulación debe asumir los movimientos evasivos debido al endurecimiento de la articulación del sillín y, por lo tanto, es más exigente.
La principal desventaja de esta operación es que el pulgar está considerablemente restringido en su movilidad. Existen varios modelos que permiten la sustitución endoprotésica de la articulación en silla de montar del pulgar. Antes de utilizar una endoprótesis, debe asegurarse de que otras articulaciones de la mano no presentan cambios (artrosis).
El uso de material extraño siempre puede requerir una operación de reemplazo, sin embargo, el uso de una prótesis generalmente logra el objetivo quirúrgico (ausencia de dolor) mas rapido. Toda operación está asociada a riesgos. Antes de la operación, se le informará individualmente de los posibles riesgos.
Además de los riesgos generales, siempre existen riesgos individuales relacionados con su estado físico actual. condición. Por esta razón, los riesgos quirúrgicos que se enumeran a continuación son de carácter general y solo deben servir como guía. ¡La lista de riesgos quirúrgicos no pretende ser completa de ninguna manera!
Infecciones o alteraciones de cicatrización de la herida por lo general, nunca se puede descartar durante las operaciones. Si hay una infección grave, es posible que sea necesario abrir nuevamente la articulación quirúrgicamente y tratar la infección. - Dado que la mano tiene mucha piel los nervios en comparación con otras partes del cuerpo, los nervios de la piel se pueden cortar a través de la abertura quirúrgica de la piel.
Esto puede resultar en una pérdida permanente de la sensibilidad en el pulgar y localizada dolor en el sitio de la lesión. - Infecciones o alteraciones en cicatrización de la herida en general, nunca se puede descartar durante las operaciones. Si hay una infección grave, es posible que sea necesario abrir nuevamente la articulación quirúrgicamente y tratar la infección. - Trastornos de la multa sangre la circulación en la mano ocurre con menos frecuencia, pero puede tener un efecto grave en la capacidad de movimiento de la mano. Trastornos circulatorios suelen ir acompañadas de dolor e hinchazón de la piel.
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