¿Qué es un examen electrofisiológico?
Un examen electrofisiológico (abreviado EPU) siempre se realiza en un laboratorio de cateterismo cardíaco (entonces también llamado laboratorio EPU). Para el examen en sí se utilizan catéteres cardíacos especiales, con la ayuda de los cuales se puede realizar un examen electrocardiológico directamente en el corazón. Si se colocan varios de estos catéteres cardíacos en puntos específicos del corazón, el médico puede rastrear con precisión la conducción de la excitación y aclarar en detalle las arritmias cardíacas. En cierto sentido, el examinador obtiene un ECG directamente del corazón. Además, durante la EPU se pueden establecer estímulos que provoquen arritmias cardíacas ocultas y así hacerlas detectables.
Arritmia cardíaca
Posteriormente, en la unión entre las aurículas y los ventrículos, el impulso viaja a través del nodo AV y el haz de His hasta las ramas ventriculares (en el tabique ventricular) y finalmente hasta las fibras de Purkinje (en los músculos ventriculares). Excitan el miocardio desde el vértice, provocando la contracción ventricular. Si las señales eléctricas están mal dirigidas o se generan impulsos adicionales en la pared del corazón, se altera el ritmo cardíaco. El corazón funciona de forma descoordinada, por lo que la sangre no se bombea con eficacia al cuerpo o, en el peor de los casos, no se bombea en absoluto.
¿Cuándo se realiza un examen electrofisiológico?
El examen electrofisiológico se utiliza principalmente para aclarar con precisión una arritmia cardíaca que generalmente se ha detectado en un ECG anterior o que ha causado síntomas como palpitaciones. Hoy en día, la EPU se utiliza específicamente para el diagnóstico de síncope, particularmente en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente. El examen electrofisiológico no suele ser un examen de emergencia, sino que se realiza únicamente después de una planificación cuidadosa.
La EPU se realiza para los siguientes tipos de arritmia cardíaca:
- En casos individuales, también se realiza una EPU en caso de síndrome de bradicardia-taquicardia para aclarar el mecanismo subyacente, pero sólo en relación con la posibilidad de una ablación curativa con catéter.
- Si existe una sospecha razonable de síndrome del seno enfermo (bradicardias que se originan en el nódulo sinusal), ocasionalmente se realiza una EPU.
- Arritmias taquicárdicas: el corazón late demasiado rápido: las causas incluyen impulsos adicionales en las paredes de las aurículas (taquicardia supraventricular) o del ventrículo (taquicardia ventricular). Para las taquiarritmias, la EPU está indicada sólo en combinación con ablación con catéter.
- Palpitaciones similares a convulsiones cuando la sintomatología sugiere taquicardia supraventricular para identificar el mecanismo. Estos incluyen, por ejemplo, la taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT, incluido el síndrome de WPW) y la taquicardia por reentrada del nódulo AV. Generalmente sigue el tratamiento inmediato mediante ablación con catéter.
- Arritmias cardíacas en personas sin enfermedad cardíaca subyacente que han sobrevivido a un paro cardíaco repentino.
¿Qué se hace durante un examen electrofisiológico?
Antes del examen electrofisiológico, el médico explica detalladamente los beneficios y riesgos para el paciente. No debe comer nada durante unas seis horas antes de que comience el examen y no debe beber nada durante las cuatro horas previas. Poco antes de la EPU, se inserta una vía venosa a través de la cual se pueden administrar medicamentos y líquidos (generalmente en el dorso de la mano). Se utiliza un ECG para controlar el ritmo cardíaco en toda la EPU y un sensor de dedo registra el oxígeno en la sangre. La presión arterial también se mide periódicamente.
Los pacientes suelen estar despiertos, pero se les administra un sedante. El examinador adormece sólo el lugar donde quiere insertar los catéteres del examen electrofisiológico con un anestésico local. Bajo este anestésico local, el médico suele perforar las venas inguinales y colocar allí un llamado "candado". Como una válvula, evita que la sangre se escape del vaso y permite la inserción de los catéteres.
Si esto no tiene éxito, los catéteres del examen electrofisiológico se introducen a través del sistema arterial (arterias).
Una vez en el corazón, las señales eléctricas que desencadenan las arritmias ahora pueden registrarse en varios puntos del corazón. Esto implica escribir e interpretar un ECG directamente desde el corazón (intracardíaco). En algunos casos, las arritmias deben desencadenarse primero mediante impulsos eléctricos de los catéteres para que el médico pueda determinar su naturaleza y origen.
Dependiendo de cuánto se sepa sobre la arritmia del paciente antes del estudio electrofisiológico, la EPU tardará diferentes cantidades de tiempo. Si se necesitan varias pruebas, la EPU puede ser larga (aproximadamente una hora).
¿Cuáles son los riesgos de un examen electrofisiológico?
El examen electrofisiológico es un procedimiento seguro y con pocas complicaciones. Sin embargo, el EPU irrita el corazón y el sistema de excitación, lo que puede provocar, por ejemplo, fibrilación auricular. Otras posibles complicaciones son:
- Alergias al anestésico local o a otros medicamentos.
- @ Lesiones de vasos, nervios, piel y tejidos blandos.
- Sangrado @
- Infecciones
- Coágulos de sangre (trombos y embolias) y accidentes cerebrovasculares
- Moretes
- Trastorno de cicatrización de heridas
Rara vez se desencadenan arritmias cardíacas peligrosas de forma involuntaria. Además, la mayoría de ellos pueden corregirse inmediatamente durante el examen electrofisiológico. Sin embargo, para estar seguros, un laboratorio de EPU tiene todas las herramientas que los médicos necesitan para realizar reanimación cardiopulmonar, si es necesario.
¿Qué debo tener en cuenta después de un examen electrofisiológico?
Normalmente podrá volver a casa pocas horas después del examen electrofisiológico. Sin embargo, debe evitar los deportes u otros esfuerzos importantes durante los primeros días después de la EPU.
