Trastornos olfatorios (disosmia): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Síndrome CHARGE (“coloboma, defecto cardíaco, atresia de coanas, crecimiento y desarrollo retardados, anomalía genital, anomalía del oído”) - trastorno genético con herencia autosómica dominante; Las características incluyen coloboma (formación de hendiduras), vitium (defecto cardíaco), atresia coanal (oclusión de la abertura nasal posterior), retraso en el crecimiento y desarrollo, anomalías genitales, malformaciones del oído
  • Síndrome neuroectodérmico tipo Johnson (sinónimos: síndrome de alopecia-anosmia-sordera-hipogonadismo, síndrome de Johnson-Mcmillin) - enfermedad genética con herencia autosómica dominante; caracterizado por una combinación de alopecia (la pérdida de cabello), disfunción olfativa, conductiva pérdida de la audición, malformación de los oídos e hipogonadismo (hipogonadismo).

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Rinitis alérgica (AR; heno fiebre) - las alteraciones olfativas se consideran un síntoma principal de esta enfermedad (incidencia 20-40%).
  • Desviación del tabique (tabique nasal curvatura).
  • Poliposis nasi: aparición de múltiples nasales pólipos (desplazamiento mecánico de la corriente de olor a la regio olfactoria).
  • Trastornos olfatorios relacionados con sinunasal (los trastornos olfatorios se producen de forma insidiosa durante meses y años):

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (diabetes): los pacientes de 60 años o más tratados con insulina y antidiabéticos orales tenían tres veces más probabilidades de presentar fantosmia (percepción de olores en ausencia de una fuente de estímulo) que los no diabéticos o diabéticos tratados con insulina sola.
  • Hipercolesterolemia: los pacientes tratados con hipercolesterolemia tenían el doble de probabilidades de presentar fantosmia que aquellos con niveles de colesterol en el rango normal.
  • Síndrome de Kallmann (sinónimo: síndrome olfactogenital): trastorno genético que puede ocurrir esporádicamente y heredarse de manera autosómica dominante, autosómica recesiva y recesiva ligada al cromosoma X; complejo de síntomas de hipo o anosmia (disminución a ausencia de sensación de olor) junto con hipoplasia testicular u ovárica (desarrollo defectuoso del testículo o ovarios, respectivamente); Prevalencia (frecuencia de la enfermedad) en hombres 1: 10,000 y en mujeres 1: 50,000.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciones virales → disfunción olfativa posviral: más común en mujeres que en hombres; > 50 años; mejora en aproximadamente el 60% de los afectados; ocurrencia, por ejemplo, en:
      • Influenza
      • SARS-CoV-2 (sinónimos: nuevo coronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-nuevo coronavirus; coronavirus 2019-nCoV); coronavirus de Wuhan): aproximadamente el 30% de los pacientes que dieron positivo con síntomas leves informaron hipo a anosmia como uno de sus principales síntomas.

Sistema circulatorio (I00-I99)

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular): los pacientes con apoplejía tienen un 76 por ciento más de probabilidades de tener fantosmia
  • Hipertensión (presión arterial alta): los pacientes hipertensos tienen más probabilidades de tener fantosmia.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Osteodistrofia deformante (Enfermedad de Paget) - enfermedad del sistema esquelético en la que hay un engrosamiento gradual de la huesos, especialmente la columna, la pelvis, las extremidades y cráneo.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Neoplasias en el área del cerebro.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Depresión
  • Disautonomía familiar (síndrome de Riley-Day): trastorno genético heredado de manera autosómica recesiva; afecta casi exclusivamente a judíos asquenazíes; el trastorno resulta en autonómico sistema nervioso disfunción.
  • La enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad de Parkinson (parálisis temblorosa): la hiposmia (reducción de la percepción olfativa) precede al diagnóstico hasta por 10 años
  • Esclerosis múltiple (EM)
  • Parálisis progresiva: manifestación de neurosífilis, que procede como psicosis con déficits neurológicos.
  • Psicosis

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Disosmia respiratoria: alteraciones olfativas debidas a obstrucción nasal. respiración.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Alergia, no especificada
  • Commotio cerebri (conmoción cerebral)
  • Contusio cerebri (contusión cerebral)
  • Intoxicación con formaldehído
  • Intoxicación por monóxido de carbono
  • Fracturas (huesos rotos) del cráneo.
  • Lesión cerebral traumática (TBI)

Promover

  • Causas biográficas
    • Edad: la disosmia fisiológica (disfunción olfativa) ocurre con la edad; después de los 50 años, aproximadamente una cuarta parte de la población tiene capacidad olfativa deteriorada (presbiosmia)
  • Consumo de estimulantes
    • Tabaco (fumar)
  • El consumo de drogas
    • Las anfetaminas
    • Cocaína
  • Radiatio (radioterapia)
  • Quimioterapia

Medicamentos

  • Efectos secundarios de los medicamentos como:
    • inhibidores de la ECA
    • Las anfetaminas
    • Antidepresivos como amitriptilina.
    • Antihipertensivos como diltiazem (calcio antagonista), nifedipina (antagonista del calcio).
    • Anticoagulantes (fenprocumón).
    • Los aminoglucósidos
    • Uso persistente de aerosol nasal.
    • Interferón
    • L-Dopa
    • La penicilamina
    • Thiamazole
    • Fármacos citostáticos como cisplatino, metotrexato

Contaminación ambiental: intoxicaciones (envenenamiento).

  • Agentes químicos / tóxicos, no especificados (p. Ej., Gases, metales, solventes, pesticidas).
  • Intoxicación con formaldehído
  • Intoxicación por monóxido de carbono