¿Qué son las enzimas cardíacas?
Las enzimas son proteínas que realizan tareas específicas en las células del cuerpo. Si las células están dañadas, las enzimas ingresan al torrente sanguíneo y pueden medirse con un análisis de sangre. Los valores sanguíneos determinados en el laboratorio que indican daño cardíaco se agrupan a menudo (científicamente no del todo correctamente) bajo el término "enzimas cardíacas". Estos incluyen, por ejemplo, hormonas y componentes proteicos de las células del músculo cardíaco.
Enzima cardíaca creatina quinasa (CK)
La creatina quinasa es una enzima importante del metabolismo energético en las células musculares. Dependiendo del tipo de célula, las enzimas difieren ligeramente; se denominan isoenzimas diferentes, que se identifican mediante un sufijo de letras. La isoenzima CK-MB se puede asignar principalmente al corazón y, por tanto, puede indicar daño celular en el músculo cardíaco.
Por tanto, la proporción entre ambas isoenzimas es especialmente significativa. Si tanto CK-MB como CK-MM están elevados, esto tiende a indicar un origen en los músculos esqueléticos. Sin embargo, si la CK-MM es normal, mientras que la enzima cardíaca CK-MB ha aumentado significativamente por encima del límite superior, entonces es probable que haya daño cardíaco.
Troponina cardíaca (cTnI/cTnT).
La troponina es una proteína reguladora dentro de una unidad de trabajo de la célula muscular, el filamento de actina. Es altamente específico de órgano. La troponina cardíaca (cTnl y cTnT) se encuentra únicamente en el corazón y, por tanto, es un marcador muy sensible. Su concentración en la sangre aumenta considerablemente incluso si sólo está dañado un gramo del músculo cardíaco. El valor de laboratorio no se ve influenciado por lesiones o daños celulares en otras partes del cuerpo.
mioglobina
La mioglobina es una proteína muscular que desempeña un papel crucial en el suministro de oxígeno a las células musculares. Para el diagnóstico cardíaco, el valor, considerado de forma aislada, es muy inexacto, porque la mioglobina se encuentra en todas las células musculares del cuerpo. Si las células musculares están dañadas, la mioglobina se escapa de la célula a la sangre. El valor aumenta rápidamente después de un infarto o cualquier otro daño muscular y, por lo tanto, es adecuado para detectar un infarto muy temprano.
La aspartato aminotransferasa no es en realidad una enzima cardíaca específica. Es importante para el metabolismo del azúcar en las células del músculo esquelético y en el músculo cardíaco. Cuando las células mueren, se libera AST (GOT) y ingresa al torrente sanguíneo en cantidades mayores.
Sin embargo, la concentración no aumenta hasta ocho a doce horas después del infarto. Dado que las otras enzimas cardíacas tienen un valor informativo superior, la determinación de AST ya no es importante para el diagnóstico de infarto de miocardio.
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Hormona cardíaca BNP
El BNP es una hormona cuyo precursor (proBNP) es producido por las células del músculo cardíaco. Si aumenta la carga sobre el corazón, se libera más proBNP al torrente sanguíneo para aliviar el corazón: mediante una mayor excreción de sodio y el ensanchamiento de los vasos sanguíneos.
¿Cuándo se determinan las enzimas cardíacas?
El médico hace determinar las enzimas cardíacas a partir de una muestra de sangre si, basándose en determinados síntomas o resultados del examen, sospecha que el paciente ha sufrido un infarto o padece otra enfermedad cardíaca grave (p. ej., miocarditis o insuficiencia cardíaca). Los signos típicos de enfermedad cardíaca incluyen:
- Debilidad y dificultad para respirar durante el esfuerzo físico o incluso en reposo.
- Sudor frío
- Ansiedad
- Palidez o coloración azulada de la piel y los labios.
- cambios en el ECG (electrocardiograma)
Enzimas cardíacas: valores de referencia.
Para interpretar los valores de las enzimas cardíacas, el médico debe comparar los valores medidos con una tabla de valores estándar, los llamados valores de referencia. ¡Aquí encontrará una descripción general de los valores más importantes y su significado para el diagnóstico cardíaco!
|
Enzima cardíaca |
Valor de referencia |
Sentido |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l o < 6 % de la CK total |
Elevado en: Infarto de miocardio o miocarditis. |
|
Troponina (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Hombres: 10 – 50 U/l Mujeres: 10 – 35 U/l |
Seguimiento de daños al miocardio, pero también de enfermedades del hígado y de la vesícula biliar. |
|
Hombres: 135 – 225 U/l Mujeres: 135 – 215 U/l |
inespecífico, adecuado para el seguimiento del infarto de miocardio |
|
|
NT-pro BNP |
Depende de la edad, el sexo y el laboratorio: Hombres < 50 años: < 84 pg/ml Hombres 50 – 65 años: <194 pg/ml Mujeres < 50 años: < 155 pg/ml Mujeres 50 – 65 años: < 222 pg/ml |
Elevado en insuficiencia cardíaca y carga de presión ventricular izquierda prolongada |
Las enzimas cardíacas sólo tienen importancia médica si están elevadas. En pacientes con un corazón sano, están presentes en la sangre sólo en concentraciones bajas.
¿Cuándo se elevan las enzimas cardíacas?
Las concentraciones elevadas de enzimas cardíacas (u otras hormonas y proteínas del corazón) indican daño o sobrecarga del tejido del músculo cardíaco. Estos ocurren principalmente en las siguientes enfermedades o lesiones:
- Ataque al corazón
- @ inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
- Aplastamiento del músculo cardíaco (contusión cardíaca)
- Enfermedad de las arterias coronarias
¿Qué hacer en caso de valores alterados de enzimas cardíacas?
Si las enzimas cardíacas están notoriamente elevadas durante un chequeo de rutina, siempre se debe encontrar la causa. Para ello, el médico le realizará más pruebas (p. ej., ECG, ecocardiograma, cateterismo cardíaco o resonancia magnética).
