El antibiotico penicilina sigue siendo el tratamiento de elección para sífilis. La administración, dosis y duración de la terapia dependen del estadio de la enfermedad y los síntomas clínicos de sífilis. La duración de la terapia debe ser de al menos 2 semanas, o 3 semanas si se sospecha una infección de mayor duración.
Las parejas sexuales que han estado expuestas a una infección en los últimos 3 meses deben recibir tratamiento independientemente del resultado serológico. Penicillin G es el tratamiento de elección durante el embarazo. Pacientes alérgicos a penicilina debe desensibilizarse y luego tratarse.
Una rara complicación de sífilis la terapia con penicilina G es la reacción de Jarisch-Herxheimer. Debido a la rápida descomposición masiva de patógenos bajo la influencia de la penicilina, se liberan grandes cantidades de componentes bacterianos tóxicos. Esto lleva a fiebre hasta 40 ° C, dolores de cabeza, músculo dolor (mialgia), palpitaciones (taquicardia) y bajo sangre presión (hipotensión).
La reacción de Jarisch-Herxheimer cede después de 1-2 días y ocurre en aproximadamente el 40-50% de las mujeres embarazadas tratadas. Después del tratamiento para la sífilis en estadio I o II, los controles se realizan 3, 6 y 12 meses después del final de la terapia utilizando las pruebas VDLR y TPHA junto con la detección de recién formados anticuerpos (IgM-AK). A esto le siguen controles anuales durante varios años.
Se requieren controles trimestrales para los pacientes que pertenecen a un grupo de riesgo para enfermedades de transmisión sexual. Para la sífilis en estadio III y IV, el suero y el LCR deben controlarse a intervalos semestrales durante 3 años. Para una terapia exitosa de la sífilis, el inespecífico anticuerpos contra cardiolipina debe bajar a 0 en 6-12 meses.
Los específicos permanecen presentes de por vida en cuanto a la cicatriz serológica. Como profilaxis de la exposición, los condones ofrecen protección contra la transmisión. Los pacientes sintomáticos no deben tener relaciones sexuales.
Dado que el patógeno también se transmite muy fácilmente por frotis de las lesiones de las etapas I y II, se deben usar guantes cuando los médicos examinan a los pacientes. No existe una vacuna protectora contra T. pallidum. Todas las mujeres embarazadas y todas sangre los donantes son examinados anticuerpos contra T. pallidum.
Para la profilaxis de la sífilis connata, tenga cuidado el embarazo Se toman precauciones, incluida la prueba de reacciones antígeno-anticuerpo. La sífilis o la detección directa o indirecta de Treponema pallidum no tiene que notificarse por su nombre en Alemania (§ 7 IfSG).
