Enuresis: Terapia

Medidas generales

  • Nota: nocturno enuresis no está clasificado como condición requiriendo tratamiento hasta los 6 años.
  • Terapia evaluación de la motivación y la terapia (la terapia suele ser prolongada; sistemas de recompensa adaptados a los niños, por ejemplo, estrellas de premio por noches secas).
  • En nocturno enuresis con síntomas diurnos adicionales (enuresis nocturna monosintomática, no MEN), los síntomas diurnos deben tratarse antes de la enuresis nocturna.
  • Si es fecal incontinencia está presente, debe tratarse primero.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Duroterapia estándar (básica terapia forestal de no orgánicos enuresis).
    • Información sobre el cuadro clínico
    • Plan de comidas / bebidas:
      • Ir al baño cuando tenga ganas de orinar
      • Visite el baño por la mañana y por la noche.
      • Visite el baño antes de los viajes largos.
      • En caso de enuresis nocturna → reduzca la ingesta de líquidos por la noche.
      • Ingesta de líquidos a través de la regla de las 7 tazas (ingesta de cantidades de líquido apropiadas para la edad en 7 porciones a lo largo del día).
    • Enseñanza a la micción / control de esfínteres:
      • Uso regular del baño (con recordatorios si es necesario).
      • Horarios / calendario de micción
  • Uroterapia especial:
    • Neuromodulación sacra (SNM) para hiperactividad vejiga (VH); procedimiento quirúrgico que modula la inervación motora de la vejiga).
    • Comportamiento aparente terapia forestal (AVT; p. Ej., Pantalones de campana) para la enuresis monosintomática; en combinación con entrenamiento en cama seca (DBT) / entrenamiento de excitación (reforzando el comportamiento positivo: el niño recibe una recompensa por ponerse de pie y cooperar activamente), si es apropiado [agente de primera línea; el niño y los padres deben estar de acuerdo]
  • Autocateterismo / externo intermitente (además de uroterapia) para vejiga hipoactiva (anteriormente "vejiga perezosa")

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

Psicoterapia

  • Si hay trastornos mentales, deben tratarse en paralelo.
  • Uroterapia especial:
    • Modificación de comportamiento
    • Programas anti-estrés
  • Información detallada sobre la medicina psicosomática (incluyendo manejo del estrés) está disponible con nosotros.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Acupuntura, hipnosis y quiropráctica no se puede recomendar hasta ahora.
  • Estimulación magnética sacra repetitiva (EMrr) a nivel de S2 (segundo segmento sacro): mejoró significativamente la enuresis nocturna monosintomática en un pequeño ensayo aleatorizado.
  • Uroterapia especial: entrenamiento de biorretroalimentación para micción descoordinada.

Formación

  • Entrenamiento de continencia para refractarios no orgánicos vejiga disfunción cuando todos los esfuerzos no han tenido éxito.