Difteria (sinónimos: crup; difteria; crup; ICD-10-GM A36.-: difteria) es una enfermedad infecciosa causada por la toxina de Corynebacterium diphtheriae (u otras especies, por ejemplo, C. ulcerans) grampositivos.
Los seres humanos representan actualmente el único reservorio patógeno relevante para Corynebacterium diphtheriae, C. ulcerans y C. pseudotuberculosis.
Ocurrencia: la infección ocurre en todo el mundo.
Para cuantificar matemáticamente la contagio (infectividad o transmisibilidad del patógeno), se introdujo el llamado índice de contagio (sinónimos: índice de contagio; índice de infección). Indica la probabilidad de que una persona no inmune se infecte después del contacto con un patógeno. El índice de contagio para difteria es 0.1-0.2, lo que significa que 10-20 de cada 100 personas no vacunadas se infectan después del contacto con una persona infectada con difteria. Índice de manifestación: Aproximadamente el 10-20% de las personas infectadas con difteria se enferman de manera reconocible con difteria.
Acumulación estacional de la enfermedad: la difteria se presenta con mayor frecuencia en otoño e invierno.
La transmisión del agente causal (vía de infección) suele producirse a través de infección por gotitas en infestaciones respiratorias. También es posible la infección por contacto y por frotis. En la difteria cutánea, los patógenos productores de toxinas se detectan en heridas.
Transmisión de persona a persona: Sí, pero extremadamente rara. Por lo general, es una transmisión de animales (mascotas como perros y gatos) a humanos.
El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) es de 2 a 5 días, generalmente 4 días. Luego se desarrolla primero una infección local, dependiendo del sitio de entrada, entre otras cosas como garganta, ojo, piel difteria. Aquí, la toxina conduce a necrosis (destrucción local del tejido), que se adhiere firmemente a la mucosa (las llamadas pseudomembranas).
Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta predominantemente en niños en edad preescolar.
En los países industrializados, la enfermedad es bastante rara. En Rusia, sin embargo, la prevalencia (frecuencia de la enfermedad) está aumentando.
La duración de la infectividad (contagio) dura mientras el patógeno sea detectable en las secreciones y heridas. En personas no tratadas, esto corresponde a un período de dos semanas (rara vez más de cuatro semanas). Con el tratamiento con antibióticos, las personas infectadas solo son infecciosas durante 2-4 días.
Evolución y pronóstico: La enfermedad es sistémica (afecta a todo el organismo) y suele afectar al tracto respiratorio en el sentido de amigdalitis (inflamación de las amígdalas) y faringitis (inflamación de la garganta). En este caso, hay angina con revestimientos adherentes de color blanco grisáceo en la faringe mucosa (pseudomembranas); un intento de separarlos rápidamente provoca hemorragia. La enfermedad suele ir acompañada de fiebre. El anterior terapia forestal se inicia, mejor será el pronóstico. Como regla general, las personas de contacto también son tratadas para prevenir la propagación del patógeno.
La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas infectadas con la enfermedad) es de aproximadamente un 5-10%.
la vacunación: Vacunación contra la difteria está disponible y es una de las vacunas recomendadas. Los bebés a partir de los 3 meses de edad pueden vacunarse. La vacunación previene en gran medida la enfermedad, pero no la infección ni la colonización. En consecuencia, los portadores de gérmenes también pueden ocurrir entre los vacunados.
En Alemania, la enfermedad es de declaración obligatoria de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación debe hacerse por el nombre en caso de sospecha de enfermedad, enfermedad y muerte.
