Breve descripción
- Causas: por ejemplo, tendinitis, ganglios, síndrome del túnel carpiano, malacia semilunar, osteoartritis, artritis reumatoide, lesiones como fracturas de huesos, lesiones de ligamentos o discos.
- ¿Cuándo consultar a un médico? Si hay una desalineación visible de la articulación de la cadera, por ejemplo después de un accidente o una caída. Si el dolor persiste durante mucho tiempo y se vuelve más intenso.
- Diagnóstico: Consulta médico-paciente para toma de antecedentes médicos (anamnesis). Examen y palpación de la muñeca para detectar desalineación, hinchazón y/o calentamiento como signos de inflamación. Pruebas de provocación específicas como el test de Phalen para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Ultrasonido por sospecha de tenosinovitis o ganglios. Radiografía si se sospecha una fractura ósea o artrosis.
- Tratamiento: dependiendo de la causa, por ejemplo, inmovilización y administración de cortisona para el síndrome del túnel carpiano, rara vez cirugía. En caso de inflamación de la vaina del tendón, inmovilización breve, enfriamiento local, electroterapia, antiinflamatorios, etc. En caso de fracturas óseas, normalmente yeso. Para malacia semilunar: inmovilización en las primeras etapas, en caso contrario cirugía. Para la osteoartritis: terapia conservadora (medicación, fisioterapia, etc.), posiblemente cirugía.
Dolor en la muñeca: causas.
Lesiones como causa de dolor de muñeca.
Las lesiones (por ejemplo durante el deporte o por una caída) suelen provocar dolor en la muñeca. Entre ellas se incluyen, por ejemplo, fracturas de huesos en la zona de la muñeca, así como lesiones de ligamentos y discos.
Fractura de hueso
Una caída sobre la mano puede romper el radio cercano a la muñeca. El dolor de muñeca que se produce con una “fractura de muñeca” (fractura de radio distal) se nota especialmente cuando se gira la mano hacia afuera o se gira el antebrazo. Además, la muñeca puede hincharse, quedar inmóvil y mostrar una deformidad visible.
Una caída en la mano también puede provocar la rotura de un hueso del carpo, generalmente el hueso escafoides. Un síntoma típico de una fractura de escafoides es el dolor en el llamado tabatiere, la pequeña depresión triangular alargada en la parte posterior de la muñeca, entre la mano y el pulgar.
Lesiones de ligamentos y discos
Una lesión en el disco cubital también provoca dolor en la muñeca. Este es un disco de cartílago que se encuentra entre el cúbito (cúbito) y los huesos del carpo. Puede romperse en caso de accidente. Un signo típico de un disco desgarrado es el dolor en el lado cubital (lado del dedo meñique) de la muñeca.
En las personas mayores, el disco del cartílago se desgasta. Esto también puede provocar el típico dolor en el lado de la muñeca del dedo meñique.
La inflamación como causa de dolor en la muñeca.
La inflamación aguda o crónica de las vainas de los tendones de la muñeca también puede causar dolor en la muñeca. Especialmente en las personas mayores, la artritis reumatoide suele desencadenar la inflamación.
Inflamación de la vaina del tendón
La inflamación de la vaina del tendón de la muñeca se debe principalmente al uso excesivo crónico. Los afectados sienten una dolorosa sensación de tirón en la muñeca. La articulación a menudo se hincha y se calienta.
La tendovaginitis stenosans de Quervain (“pulgar de ama de casa”) es una forma especial de tendinitis. En este caso, el primer compartimento del tendón extensor de la muñeca está inflamado. Quienes lo padecen experimentan dolor principalmente al agarrar o sostener algo con fuerza. El dolor puede irradiarse al pulgar y al antebrazo.
Artritis reumatoide
Osteoartritis como causa del dolor de muñeca.
La osteoartritis (desgaste de las articulaciones) se caracteriza por un dolor en la muñeca dependiente de la carga. La articulación radiocarpiana suele verse afectada por la osteoartritis. Esta es la conexión entre el hueso radio del antebrazo y los huesos del carpo. La artrosis de la articulación radiocarpiana suele producirse cuando un hueso de esta zona no ha crecido juntos inmediatamente después de una fractura.
Otras causas de dolor en la muñeca.
El dolor de muñeca también puede tener otras causas. Las posibilidades van desde la compresión nerviosa (síndrome del túnel carpiano) hasta la muerte del tejido óseo (malacia lunar).
Síndrome del túnel carpiano
Los signos del síndrome del túnel carpiano incluyen dolor e incomodidad, así como entumecimiento en la mano o el brazo afectado. Los síntomas suelen aparecer por la noche.
Ganglio
Se puede desarrollar un ganglio en la zona de la muñeca (especialmente en el dorso de la mano). Se trata de un tumor benigno gelatinoso, lleno de líquido, que está conectado a la muñeca o a una vaina tendinosa. Un ganglio se puede reconocer por la típica hinchazón abultada, elástica y de bordes suaves. El dolor en la zona del ganglio puede variar en intensidad.
malacia lunar
En la malacia semilunar (enfermedad de Kienböck), el tejido óseo del hueso semilunar (os lunatum; uno de los ocho huesos del carpo) muere. Los síntomas incluyen dolor más o menos intenso en la muñeca. Especialmente el tejido situado encima del hueso semilunar reacciona dolorosamente a la presión. A medida que avanza la enfermedad, la muñeca también puede volverse menos móvil.
Dolor en la muñeca: ¿cuándo hay que acudir al médico?
Si siente un dolor agudo en la muñeca después de un accidente (por ejemplo, al caerse sobre la mano), debe consultar a un médico. Esto es especialmente cierto si nota otros síntomas, como una desalineación de la muñeca. Un médico también debe controlar el dolor persistente o creciente en la muñeca de causa desconocida.
Dolor en la muñeca: exámenes.
En primer lugar, el médico hablará con usted para obtener una imagen de su historial médico (anamnesis). Pueden hacer las siguientes preguntas, por ejemplo:
- ¿El dolor de muñeca tiende a ser punzante o tirante?
- ¿El dolor se irradia a la mano y al antebrazo?
- ¿Solo duele cuando apoyas la mano o también en reposo?
- ¿El dolor está siempre ahí o sólo con ciertos movimientos?
- ¿El dolor se produjo de forma aguda (por ejemplo, después de un accidente) o se desarrolló gradualmente?
- ¿Solo afecta una articulación o duelen ambas muñecas?
- ¿Cuánto tiempo lleva sufriendo dolor en la muñeca?
- ¿Tiene alguna otra queja, como por ejemplo trastornos sensoriales en las manos (p. ej. entumecimiento)?
- ¿Sufres tensión en las muñecas con frecuencia en el trabajo o en tu tiempo libre? Por ejemplo, ¿trabajas habitualmente con un martillo neumático o con un ordenador o andas mucho en bicicleta?
- ¿Sufres de enfermedades como reumatismo, gota o diabetes?
El médico también examina si la muñeca funciona normalmente. Por ejemplo, se le pedirá que flexione o extienda la articulación y cierre el puño.
A veces, el médico también utiliza las llamadas pruebas de provocación, como la prueba de Phalen: hay que presionar el dorso de las manos entre sí durante 30 a 60 segundos. Si esto intensifica los síntomas, probablemente tengas el síndrome del túnel carpiano.
Exámenes adicionales
Dependiendo de la causa sospechada, el médico realizará más exámenes. Si el dolor en la muñeca va acompañado de daño a los nervios de la mano, por ejemplo, un examen neurológico (medición de la velocidad de conducción nerviosa = electromiografía) puede ser útil. La ecografía se puede utilizar para detectar ganglios o inflamación de la vaina del tendón. El médico puede detectar fracturas óseas y osteoartritis mediante una radiografía.
Dolor de muñeca: ¿qué ayuda?
El tratamiento del dolor de muñeca depende de su causa. Aquí hay unos ejemplos:
El síndrome del túnel carpiano suele tratarse de forma conservadora inmovilizando la muñeca e inyectando cortisona si es necesario. La cirugía sólo es necesaria si el tratamiento conservador no ayuda o si el dolor en la muñeca ha estado presente durante meses.
Incluso en el caso de una fractura de escafoides, los afectados suelen tener que llevar un yeso durante algún tiempo.
En las primeras etapas de la malacia semilunar, la muñeca está inmovilizada. En etapas avanzadas, se requiere cirugía.
Si el dolor en la muñeca es un desgarro del disco, se debe suturar el disco de cartílago.
Sin embargo, en el caso de daños discales relacionados con el desgaste (degenerativos), suele ser suficiente un tratamiento conservador. Esto implica enfriar e inmovilizar la muñeca afectada. También se utilizan medicamentos antiinflamatorios. Si esto no mejora el dolor en la muñeca, el disco se puede extirpar quirúrgicamente.
Consejos y ejercicios para el dolor de muñeca.
El dolor en la muñeca a menudo indica un uso excesivo. Cualquiera que, por ejemplo, trabaje mucho con el ratón en un ordenador, estará familiarizado con la típica postura encogida de la muñeca. Esto puede provocar un dolor permanente en la muñeca, que a veces puede irradiarse al brazo y al hombro. Esto se conoce como síndrome RSI (lesión por esfuerzo repetitivo) o simplemente “mano de ratón”. Esto puede provocar enfermedades secundarias como tendinitis o síndrome del túnel carpiano.
- Estire los brazos hacia delante. Luego aprieta los puños con los pulgares hacia afuera y permanece en esta posición durante unos 10 segundos. Luego separe los dedos durante otros 10 segundos.
- Extiende el brazo de la mano del ratón hacia delante. Incline la muñeca de modo que los dedos de la mano apunten verticalmente hacia arriba. Con la otra mano, presione los dedos hacia el pecho durante unos 10 segundos.
- Toque las puntas de los dedos índice, medio, anular y meñique de la misma mano con el pulgar de la mano del ratón. Luego repite el ejercicio en orden inverso.
Puedes repetir estos ejercicios varias veces según sea necesario.
Si tiene dolor en la muñeca, también puede ser útil operar el mouse de la computadora con la otra mano de vez en cuando o usar un mouse ergonómico o un mouse con barra giratoria. El yoga también es un buen consejo.
