¿Cuáles son las posibilidades operativas?
El tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular depende del grado de lesión y de las actividades del paciente. Si se desgarran todos los ligamentos de la articulación acromioclavicular, esta forma de lesión se llama Tossy 3. Entonces la terapia se puede realizar de forma conservadora y quirúrgica.
La ventaja de la cirugía es la posibilidad de restaurar la anatomía real del hombro. Los riesgos y dolor también son relativamente bajos con esta operación. Un argumento en contra de la operación es que el daño articular restante a menudo no es demasiado grande y tolerable, por lo que en algunos casos no se puede lograr ninguna mejora mediante la operación.
El hecho de que la operación se realice o no depende del caso individual y debe discutirse individualmente con el médico. La operación consiste principalmente en restaurar la anatomía actual. Para tener una buena vista de la articulación y los ligamentos, en algunos casos una incisión relativamente grande por encima de la articulación del hombro Es necesario primero, dejando una gran cicatriz.
Los ligamentos desgarrados se pueden suturar de nuevo. En procedimientos más recientes, los ligamentos se pueden restaurar mediante artroscopia (articulación endoscopia). El procedimiento y la cicatriz que quedan son entonces significativamente más pequeños.
La articulación del hombro sí mismo inicialmente está soportado en su posición por tornillos, una placa o cables. Además, los ligamentos en sí se estabilizan, ya que la sutura del ligamento individual no podría resistir las fuerzas que actúan sobre la articulación. Para asegurarse de que los ligamentos y la cápsula tengan tiempo suficiente para sanar después de la operación, el articulación del hombro se inmoviliza durante 6 semanas en un vendaje Gilchrist. Posteriormente, la articulación se puede acostumbrar lentamente a cargas crecientes. En algunos casos, el material estabilizador debe retirarse después de algún tiempo en otra operación.
Tecnicas quirurgicas
Aguja de Kirschner: con la ayuda de este procedimiento, se pueden insertar clavijas de alambre de diferente grosor a través de la piel (por vía percutánea) hasta el hueso. La ventaja es que este procedimiento solo causa un traumatismo menor en los tejidos. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta forma de terapia no conduce a una estabilización suficiente, por lo que es necesaria una inmovilización adicional con un vendaje Gilchrist.
Además, esta pequeña operación no permite volver a suturar los ligamentos. Osteosíntesis de placa: se utiliza una placa para comprimir la fractura brecha y solo debe insertarse si hay una fractura además de la ruptura del ligamento. A continuación, la placa se coloca en el fractura hueco y fijado en el hueso con tornillos.
Esto permite que el fractura termina para sanar juntos de nuevo. La placa no tiene que quitarse en principio, pero en algunos casos puede ser perjudicial porque está adherida a los músculos y Tendones. En este caso, la placa se retira en una operación adicional después de que la fractura haya cicatrizado.
Sistema TightRope: en este sistema, se inserta un sistema de sutura en la articulación del hombro artroscópicamente (durante artroscopia) para estabilizar los ligamentos desgarrados. La terapia puramente artroscópica (articulación del hombro endoscopia) significa que la ruta de acceso es muy pequeña, dejando apenas cicatrices y manteniendo el trauma tisular al mínimo. Para que esta forma de terapia lleve a la curación, los ligamentos deben tratarse quirúrgicamente dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión.
Pasadas estas 2 semanas, se habla de una luxación acromioclavicular crónica y los ligamentos ya no pueden crecer juntos. Reemplazo de tendón: si el tratamiento quirúrgico solo puede llevarse a cabo unas semanas después de la lesión, el Tendones a menudo tienen que ser reconstruidos. Esto también se puede realizar como parte de una articulación. endoscopia (artroscopia). En este procedimiento, el propio tendón del paciente (generalmente de la pantorrilla) se extrae y se inserta en la articulación del hombro como reemplazo del tendón.
