Breve descripción
- Síntomas: acidez de estómago, sensación de presión detrás del esternón, dificultad para tragar, mal aliento al eructar, esmalte dental dañado, tos irritable y vías respiratorias inflamadas.
- Causas: el músculo del esfínter en la parte inferior del esófago cierra el estómago de forma incompleta, ciertos alimentos estimulan la producción de ácido gástrico, hernia diafragmática, razones anatómicas, embarazo, enfermedades orgánicas.
- Diagnóstico: gastroscopia, medición del pH a largo plazo durante 24 horas.
- Pronóstico: Sin tratamiento y con inflamación permanente del esófago por exposición ácida, las posibles complicaciones son tráquea cauterizada, neumonía, hemorragia en el esófago o cáncer de esófago.
- Prevención: no está claro si los cambios de comportamiento ayudan permanentemente o incluso previenen, y qué cambios de comportamiento ayudan individualmente a probar diferentes medidas terapéuticas (como cambios en la dieta) para detectar una posible influencia.
¿Qué síntomas causa el reflujo?
Acidez
Sensación de presión en el pecho.
Dificultad para tragar
La membrana mucosa del esófago se inflama mucho más fácilmente debido al mayor contacto ácido en la enfermedad por reflujo. La mucosa irritada es un buen caldo de cultivo para las bacterias y los restos de comida se adhieren a ella más fácilmente. La irritación de la mucosa provoca a menudo que los pacientes sufran dificultades para tragar (disfagia). El contacto de los alimentos con la mucosa ejerce una presión adicional sobre el tejido inflamado y provoca dolor.
Mal aliento y eructos
La irritación permanente de la mucosa esofágica hace que las bacterias y los restos de comida se depositen más fácilmente en la mucosa inflamada. El tejido inflamado constituye un buen caldo de cultivo para las bacterias. Los gérmenes producen sustancias que se exhalan con el aliento y provocan mal aliento (halitosis).
Daño al esmalte
Los síntomas clásicos del reflujo también incluyen la exposición ácida de los dientes y el daño asociado al esmalte. El esmalte dental suele ser la sustancia más dura y robusta del cuerpo y protege los dientes de las influencias externas. Incluso si el jugo gástrico ácido entra en la boca durante el eructar, ataca el esmalte de los dientes. Como regla general, esto se nota primero en el cuello de los dientes.
Tos y vías respiratorias dañadas.
Síntomas en bebés y niños pequeños
Los síntomas de reflujo ya son posibles en la infancia. Sin embargo, los síntomas se manifiestan de manera diferente que en un adulto: los niños tienen problemas con la ingesta de alimentos durante la lactancia o cuando beben. Se comportan inquietos y lloran con más frecuencia. Algunos bebés estiran la cabeza y la parte superior del cuerpo hacia atrás para que les resulte más fácil alimentarse. Otros niños vomitan con más frecuencia después de comer.
Reconocer los síntomas del reflujo y tomarlos en serio.
Los síntomas de la enfermedad por reflujo suelen ser fáciles de reconocer. Sin embargo, aún hoy en día el reflujo no siempre se trata, ya que los afectados suelen trivializar los síntomas. Si los pacientes toman en serio la enfermedad por reflujo y la tratan, las complicaciones suelen ser evitables. Por otro lado, diferenciar los síntomas del reflujo de otras causas, como las enfermedades cardíacas, sólo puede hacerlo un médico.
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo?
Hay una forma primaria y una secundaria de la enfermedad.
Causas de la enfermedad de reflujo primario.
El mecanismo exacto que conduce a la fuga repetida de contenido gástrico en la enfermedad por reflujo primario aún no se ha dilucidado por completo. Sin embargo, existen varios factores que provocan una mayor producción de ácido gástrico y un aflojamiento del esfínter esofágico, favoreciendo así la enfermedad por reflujo.
Influencia de la dieta en la forma primaria.
El papel del diafragma y el ángulo de His en la forma primaria.
Otro factor que promueve la enfermedad por reflujo es un mayor "ángulo de Su". El ángulo de His es el ángulo entre el lugar donde el esófago ingresa al estómago y la porción superior del estómago. Normalmente, es de 50 a 60 grados. Si se aumenta por encima de los 60 grados, el jugo gástrico regresa más fácilmente al esófago.
Causas de la forma secundaria.
Embarazo
Enfermedades orgánicas
Existen diversas enfermedades orgánicas que favorecen el estrechamiento de la salida gástrica (estenosis pilórica). Además, si un tumor gástrico se localiza adecuadamente, se puede restringir la salida del contenido del estómago. El contenido del estómago no pasa al intestino delgado, sino que regresa. Esto aumenta la presión y el contenido del estómago pasa más fácilmente al esófago, provocando síntomas de reflujo.
¿Cuáles son los exámenes y diagnósticos?
La persona de contacto adecuada en caso de sospecha de enfermedad por reflujo es su médico de cabecera o un especialista en medicina interna y gastroenterología. Al dar una descripción detallada de sus síntomas y de sus enfermedades previas, proporciona al médico información importante sobre su estado de salud actual (entrevista de anamnesis). Para obtener una imagen precisa de su condición, el médico le hará, entre otras, las siguientes preguntas:
- ¿Los síntomas aumentan al acostarse o agacharse?
- ¿Tienes que eructar con más frecuencia?
- ¿Sufres de sensación de presión en la garganta?
- ¿Tiene dificultad para tragar?
- ¿Ha notado una tos irritante que se presenta con más frecuencia por la noche?
- ¿Has notado el mal aliento con más frecuencia?
- ¿Tiene alguna enfermedad previa del esófago o del estómago?
- ¿Toma usted algún medicamento?
- ¿Bebes alcohol y café, fumas y cuál es tu dieta?
Gastroscopia (esofago-gastro-duodenoscopia)
pHmetría de larga duración (más de 24 horas)
La medición del valor del pH en el esófago durante 24 horas se considera el método estándar para diagnosticar de forma fiable la enfermedad por reflujo. La pHmetría a largo plazo es particularmente importante si la gastroscopia no ha revelado ninguna evidencia de daño a la mucosa.
¿Cómo se trata la enfermedad por reflujo?
La enfermedad por reflujo es fácilmente tratable. Medidas generales como un cambio en los hábitos alimentarios y en el estilo de vida ya consiguen un alivio significativo de los síntomas en muchos pacientes. El tratamiento del reflujo con medicamentos ayuda al 90 por ciento de los afectados. En caso de un curso particularmente grave de la enfermedad por reflujo, se pueden considerar medidas quirúrgicas.
Medidas generales
Dieta para problemas de reflujo
Evitar sustancias nocivas
Medicamentos para inhibir la producción de ácido.
Opciones operativas
Remedio casero
Mucha gente apuesta por el uso de sustancias que neutralizan el ácido (antiácidos) para la acidez de estómago. Entre ellas se encuentra, por ejemplo, la llamada sal de Bullrich. Se compone 100 por ciento de hidrogenocarbonato de sodio, que equilibra el ácido del estómago. Aunque la sal Bullrich a menudo ayuda contra la acidez estomacal aguda, se ha demostrado que realmente aumenta la producción de ácido en el estómago. Por tanto, no se recomienda su uso permanente.
Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
¿Quién está afectado?
¿Qué es la enfermedad por reflujo?
Características de diferentes formas de la enfermedad.
Diferenciación entre NERD y ERD
Si el reflujo existe sin cambios en la mucosa, se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosivo (ERNE). NERD representa aproximadamente el 60 por ciento de todos los que padecen la enfermedad de reflujo gastroesofágico. Si, por el contrario, se pueden detectar cambios en la mucosa en una muestra de tejido mediante endoscopia esofágica, esto se denomina enfermedad erosiva por reflujo (ERD).
El reflujo gastroesofágico secundario ocurre como resultado de un cambio físico conocido; ocurre con menos frecuencia que la enfermedad por reflujo primario. Los ejemplos incluyen el embarazo con el consiguiente aumento de la presión abdominal. Además, las enfermedades del tracto digestivo que provocan un cambio anatómico en el esófago o el estómago son posibles desencadenantes de la enfermedad por reflujo secundario.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis.
La esofagitis es una inflamación del esófago (tubo de alimentación), provocada por un mayor contacto ácido en la gastroscopia con cambios en la mucosa. Por lo general, la mucosa inflamada está enrojecida e hinchada. Si no se observan cambios en la mucosa en la gastroscopia ni en las muestras de tejido tomadas durante el procedimiento, la afección es reflujo gastroesofágico no erosivo (NERD).
El esófago de Barrett
Esta remodelación celular (metaplasia) del esófago se llama esófago de Barrett o síndrome de Barrett. Sin embargo, los cambios celulares aumentan el riesgo de tumor maligno (adenocarcinoma) del esófago. Aproximadamente uno de cada diez pacientes con esófago de Barrett desarrolla cáncer de esófago. Por lo tanto, si se conoce el esófago de Barrett, es importante un tratamiento constante del reflujo con chequeos regulares.
Complicaciones adicionales
Por lo tanto, la enfermedad por reflujo siempre debe tratarse para evitar daños secundarios.
