¿Qué es una biopsia?
Una biopsia es la extracción de una muestra de tejido. El objetivo es descubrir y diagnosticar cambios patológicos en las células mediante un examen microscópico preciso de la muestra obtenida. Para ello es suficiente un pequeño trozo de tejido (menos de un centímetro). El trozo de tejido extraído se llama biopsia o muestra de biopsia.
La biopsia se utiliza para confirmar un diagnóstico sospechoso, por ejemplo, si el médico sospecha una determinada enfermedad basándose en los valores sanguíneos o en un procedimiento de imagen (como ecografía, rayos X, tomografía computarizada).
Mínimamente invasivo o quirúrgico
A menudo se utilizan procedimientos mínimamente invasivos para una biopsia, como
- Biopsia con aguja fina (punción con aguja fina, aspiración con aguja fina)
- Biopsia por punción (biopsia por punción)
La biopsia estereotáxica es un tipo especial de biopsia que se utiliza principalmente para obtener muestras de tejido del cerebro. El tejido (como el de un tumor cerebral) se extrae mediante un pequeño orificio en el cráneo en una ubicación calculada con precisión milimétrica por computadora utilizando técnicas de imagen como la tomografía computarizada (CT), la resonancia magnética (MRI) o la tomografía por emisión de positrones ( MASCOTA).
Los procedimientos de biopsia quirúrgica, por otro lado, son la biopsia por incisión, en la que el médico extrae parte del cambio de tejido, y la biopsia por escisión, en la que se corta toda el área sospechosa.
Biopsia con aguja fina y biopsia por sacabocados.
Una biopsia por punción sigue el mismo principio que una aspiración con aguja fina. Sin embargo, el médico utiliza una aguja hueca más gruesa (de más de un milímetro de diámetro) y un dispositivo de perforación. Se utiliza una biopsia por punción, por ejemplo, si se sospecha cáncer de mama o de próstata. La posición de la aguja se controla mediante técnicas de imagen (por ejemplo, tomografía computarizada) para evitar en la medida de lo posible dañar las estructuras de tejido vecinas al extraer el tejido.
Biopsia al vacío (biopsia por aspiración al vacío)
Como con este método sólo se puede obtener una muestra de biopsia muy pequeña, el médico suele cortar de cuatro a cinco cilindros de tejido. La biopsia completa dura unos diez minutos y, a menudo, se realiza con anestesia local o anestesia breve.
¿Cuándo se realiza una biopsia?
Las biopsias permiten al médico hacer un diagnóstico fiable sobre el estado patológico de un órgano. Tomar una muestra de tejido es particularmente importante en casos de sospecha de cáncer como:
- Cáncer de cuello uterino
- cáncer de pulmón y de
- cáncer intestinal
- cáncer de piel
- Cáncer de hígado y conductos biliares.
- Cáncer de próstata
- Cáncer de mama
Las lesiones precancerosas también se pueden detectar mediante biopsia. Las enfermedades inflamatorias son otro campo de aplicación. Éstas incluyen
- Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
- Inflamación de los corpúsculos renales (glomerulonefritis): una forma de inflamación de los riñones
- Enfermedades autoinmunes
¿Qué se hace durante una biopsia?
Los procedimientos difieren según el órgano que se va a biopsiar:
Biopsia de próstata
Puede leer sobre cómo se toma una muestra de tejido de la próstata y cuándo es necesario el procedimiento en el artículo Biopsia de próstata.
Biopsia de mama
Lea el artículo Biopsia: mama para descubrir qué técnicas de muestreo influyen en las biopsias de mama y cuándo se utilizan.
Biopsia hepatica
Puede leer sobre cómo los médicos toman muestras de tejido del hígado y qué enfermedades pueden diagnosticar en el artículo Biopsia de hígado.
Biopsia de riñón
Bajo constante guía ecográfica, el médico introduce ahora la aguja de punción a través del tejido hasta el riñón y extrae un cilindro de tejido del órgano, que puede recuperar al retirar la aguja de punción. Finalmente, se cubre el canal de punción con un apósito estéril; Por lo general, no es necesaria la sutura.
Biopsia del pulmón
A veces, el médico obtiene una muestra del tejido pulmonar directamente mediante un procedimiento quirúrgico abriendo el tórax (toracotomía).
Si se sospecha cáncer de pulmón, los pulmones se pueden lavar con una solución salina a través del broncoscopio. Esto disuelve las células tumorales superficiales, que luego se aspiran con el líquido. Este proceso se conoce como lavado bronquial.
Si no se puede alcanzar el área sospechosa del pulmón con un broncoscopio, el médico toma la muestra de tejido como parte de una biopsia con aguja fina: el médico define el área de piel sobre la cual se realizará la biopsia del pulmón. Luego, en este punto, introduce una fina aguja de biopsia a través de la piel y la guía con cuidado hasta el área deseada del pulmón bajo guía ecográfica. Allí aspira un poco de tejido y luego retira nuevamente la aguja.
Biopsia ósea
Después de aplicar anestesia local en la piel sobre el hueso en cuestión, el médico realiza una pequeña incisión en la piel e inserta una aguja hueca en el hueso ejerciendo presión. De este modo se extrae un cilindro óseo, que permanece dentro de la aguja y se extrae con ella. Después de detener el sangrado, la herida se cierra con una tirita o sutura estéril.
Biopsia del ganglio linfático centinela (biopsia del ganglio centinela)
Los ganglios linfáticos extirpados se examinan en el laboratorio. Si no se encuentran células cancerosas, existe una alta probabilidad de que el tumor aún no se haya extendido y pueda extirparse con más cuidado. Sin embargo, si los ganglios linfáticos centinela extirpados contienen células cancerosas, se deben extirpar todos los ganglios linfáticos en el área de drenaje del tumor.
Biopsia estereotáxica del cerebro.
Biopsia del útero y del cuello uterino.
Está indicada una biopsia del cuello uterino si la colposcopia ha mostrado una superficie notoriamente alterada. Al paciente se le administra anestesia local para el procedimiento. Luego, el médico inserta unas pequeñas pinzas a través de la vagina hasta el cuello uterino y extrae un pequeño trozo de tejido. Luego se examina bajo un microscopio.
Una biopsia del útero sigue el mismo principio.
Biopsia placentaria
Una biopsia placentaria es la extracción de tejido de la placenta a partir de la semana 15 de embarazo; antes se llamaba biopsia de vellosidades coriónicas.
La biopsia de placenta suele tardar sólo unos minutos y normalmente se puede realizar sin anestesia local.
Evaluación de la biopsia.
Una vez extirpado el tejido, un patólogo examina la muestra en un laboratorio. Sin embargo, primero se trata previamente la muestra de biopsia para evitar procesos de degradación. Para ello, primero se elimina agua de la muestra de tejido en baños de alcohol. Luego se vierte en queroseno, se corta en rodajas finas y se tiñe. Esto resalta las estructuras individuales y permite analizarlas bajo el microscopio.
Al examinar una biopsia, el patólogo presta atención a los siguientes puntos:
- Presencia de células tumorales en la muestra de tejido.
- Grado de dignidad (benignidad o malignidad de un tumor)
- Tipo de tumor
- Madurez del tumor (clasificación)
¿Cuáles son los riesgos de una biopsia?
Los riesgos de una biopsia varían según el procedimiento de extracción. Los riesgos generales de la extirpación de tejido son
- Sangrado y hematomas en el área del sitio de muestreo.
- Colonización de gérmenes e infección del sitio de muestreo.
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Diseminación de células tumorales y formación de metástasis en el canal de extirpación (raro)
- Lesión de estructuras tisulares vecinas (como órganos, nervios)
Estos riesgos pueden reducirse insertando la aguja de biopsia bajo control ecográfico, por ejemplo administrando antibióticos al paciente como medida de precaución y tratando adecuadamente la herida creada durante la extracción del tejido (higiene cuidadosa de la herida).
¿Qué debo considerar después de una biopsia?
Si la biopsia se realizó como parte de un procedimiento quirúrgico, normalmente tendrá que permanecer en el hospital para observación de seguimiento. La duración de su estadía en el hospital también dependerá del tipo de biopsia; su médico le informará sobre el tratamiento de seguimiento.
En el caso de un examen de rutina, recibirá el resultado de su biopsia después de dos o tres días, especialmente si se desea aclarar una sospecha de cáncer. Sin embargo, si son necesarios exámenes en laboratorios especiales, el proceso puede llevar mucho más tiempo.
