La rígida determinación de la amputación la altura mediante los llamados esquemas de amputación con división en secciones valiosas, prescindibles y obstructivas de las extremidades, que se llevó a cabo en el pasado, ahora está desactualizado y debe ser rechazado. Con los varios amputación alturas y formas, se debe tener en cuenta hasta qué punto el muñón es capaz de soportar peso y apto para recibir una prótesis.
Amputación de mano, codo y hombro.
En la extremidad superior, amputación a través de cintura escapular, es decir, entre el omóplato (escápula) y la pecho (tórax), es el punto más alto de posible extracción. Aquí, un tumor maligno suele ser la causa y causa un daño cosmético y funcional considerable. Las consecuencias de una desarticulación del hombro, es decir, una amputación de la parte superior del brazo del articulación del hombro, son similares.
En el caso de una amputación del húmero, se debe tener cuidado para asegurarse de que se deja suficiente espacio para una articulación del codo artificial. Desarticulación (amputación) en la articulación del codo en sí mismo es difícil, ya que las partes óseas que sobresalen pueden causar puntos de presión dolorosos en el cuerpo de la prótesis. Las manos son capaces de realizar movimientos motores finos complejos y son extremadamente importantes para la vida diaria y el trabajo, por lo que una amputación conduce a un deterioro considerable. En el área de la mano, además de la resiliencia, también se deben considerar la longitud del muñón, la sensibilidad, la movilidad articular y las posibles formas de agarre. Incluso la pérdida de un pulgar dificulta los procesos de agarre.
Amputación de pierna, pie, parte inferior de la pierna
En el área de la extremidad inferior, la forma de carga es naturalmente diferente a la superior. En el caso de metatarsiano y tarsiano amputación, se debe tener cuidado para asegurar que la piel particularmente fuerte de la planta del pie y la capa de grasa subyacente, así como los músculos flexores cortos del pie, se utilicen para cubrir el muñón y que las cicatrices estén ubicadas en el se extiende lateral, es decir, en la parte posterior del pie, fuera de la zona de tensión, ya que de lo contrario pueden desarrollarse puntos de presión dolorosos. En pie diabético síndrome con necrosis (gangrena) o microangiopatía diabética (enfermedad de los más pequeños vasos), se realizan amputaciones de la zona de borde, que pueden delimitarse a lo largo de líneas anatómicamente definidas en el metatarso.
En el caso de amputaciones de la parte inferior pierna, toda la tibia (tibia) y el peroné generalmente se pueden retener y se puede hacer una separación justo por encima de la tobillo articulación (amputación simétrica), pero este muñón es difícil de tratar protésicamente y no siempre puede soportar peso sin restricciones. Por el contrario, la amputación se realiza con mayor frecuencia en el área entre el tercio superior del inferior pierna y el tercio medio de la pierna inferior. El muñón se puede tratar mediante mioplastia, es decir, los músculos que funcionan como antagonistas están conectados alrededor del extremo del hueso.
Sin embargo, un colgajo de piel de músculo doblado desde la parte posterior (dorsal) hacia la parte delantera (ventral) también es capaz de inervar el muñón. La desarticulación del articulación de la rodilla, que anteriormente se rechazaba debido a su escasa cobertura de extremidades sin músculos, ahora se realiza cada vez más en pacientes con PAVK (enfermedad oclusiva arterial periférica). Esto se debe a que las ventajas residen precisamente en la longitud del muñón (brazo de palanca) y la fuerza (preservada muslo músculos).
Para los pacientes vasculares, la altura de la amputación depende de la sangre suministro a los músculos. Por tanto, es posible que un muslo también puede ser necesario realizar una amputación. La altura óptima para esto es en el medio de la muslo hueso.
El muñón óseo debe acortarse considerablemente en relación con el manto de tejido blando de la piel para que los músculos opuestos (antagonistas) puedan suturarse sobre el hueso del muslo (fémur). En esta llamada mioplastia, los músculos primero deben fijarse al hueso (miodesis), después de lo cual se pueden suturar juntos. Esto mantiene una buena tensión y actividad muscular y asegura un buen acolchado.
El peligro de formación neurombiológica está particularmente presente en el nervio que inerva el muslo (nervio ciático), que por lo tanto debe prevenirse (ligarse) muy por encima del lugar de la amputación. A articulación de cadera La desarticulación es un procedimiento mucho más difícil con una gran herida en los tejidos blandos y una alta mortalidad (muerte del paciente). Solo debe realizarse en el caso de las infecciones o tumores más graves.
