Breve descripción
- Síntomas: Trastornos circulatorios parecidos a ataques en los dedos de las manos y, a veces, de los pies, con decoloración de las zonas afectadas de pálido a azul y rojo, en algunos casos con sensaciones, entumecimiento y dolor.
- Causas y factores de riesgo: Las posibles causas son alteraciones de los vasos sanguíneos, de la actividad nerviosa o del equilibrio hormonal, así como otras enfermedades subyacentes; Los desencadenantes importantes son el estrés y el frío.
- Tratamiento: Reducción del estrés, calor, bloqueadores de calcio, medicamentos y ungüentos que mejoran la circulación sanguínea, en casos especialmente graves, intervenciones quirúrgicas.
- Pronóstico: Dependiendo de la causa, siempre que no haya otra enfermedad subyacente, suele ser bueno.
- Diagnóstico: El diagnóstico se basa en síntomas característicos y diversas pruebas. Es posible que sean necesarios más exámenes para diferenciarla de otras enfermedades.
- Prevención: La enfermedad no se puede prevenir, pero es aconsejable que los afectados eviten en la medida de lo posible los factores de riesgo conocidos.
El síndrome de Raynaud (enfermedad de Raynaud) es un trastorno circulatorio causado por espasmos vasculares. Los espasmos ocurren en ataques principalmente en los dedos de las manos, con menos frecuencia en los dedos de los pies y otras partes del cuerpo. Hacen que los vasos sanguíneos se contraigan y obstruyan el flujo sanguíneo al área afectada del cuerpo.
Por lo tanto, un síntoma típico del síndrome de Raynaud es que los dedos de las manos (generalmente a excepción del pulgar) o de los pies inicialmente se vuelven pálidos y luego azules durante un ataque. Debido a la aparición de palidez, la afección también se conoce como enfermedad de los dedos blancos o enfermedad de los dedos de cadáver. Muchas personas afectadas sufren sensaciones y entumecimiento, y también es común el dolor.
Si los espasmos persisten durante un período de tiempo más prolongado, en casos raros, los vasos sufren daños permanentes. En algunos casos, el tejido muere y se forma necrosis. Sin embargo, este daño suele ocurrir sólo como complicaciones del síndrome de Raynaud secundario.
Si el síndrome de Raynaud es el resultado de la esclerodermia, una enfermedad hereditaria del tejido conectivo, la piel de las manos, los brazos o la cara también está engrosada y tensa.
Causas y factores de riesgo
El síndrome de Raynaud es causado por constricciones muy severas y repentinas de los vasos, especialmente en los dedos y las manos, que desaparecen al cabo de un tiempo. Los ataques ocurren especialmente en temperaturas frías y bajo estrés. La causa de este fenómeno es un desequilibrio de factores vasodilatadores y vasoconstrictores.
En la mayoría de las personas, la causa del síndrome de Raynaud sigue siendo inexplicable. En este caso, los médicos hablan de síndrome de Raynaud primario o idiopático. Las mujeres jóvenes se ven especialmente afectadas y suele haber una predisposición familiar. A lo largo de la vida, los ataques suelen volverse menos frecuentes y más débiles. El síndrome de Raynaud primario suele ocurrir con mayor frecuencia en una familia. En particular, fumar favorece el trastorno circulatorio.
A diferencia del síndrome de Raynaud primario, cuya causa no está clara, el síndrome de Raynaud secundario es el resultado de una variedad de enfermedades diferentes. Estos incluyen por ejemplo
- enfermedades reumatológicas
- Enfermedades autoinmunes, especialmente enfermedades del tejido conectivo como esclerodermia o lupus eritematoso.
- Enfermedades de los nervios (por ejemplo, esclerosis múltiple)
- Enfermedades vasculares como la arteriosclerosis.
- Enfermedades del sistema hematopoyético
- Enfermedades del cáncer
- Síndrome del túnel carpiano (nervios pinzados en la muñeca)
Algunos medicamentos (anticonceptivos, citostáticos, interferón, betabloqueantes, preparados de ergotamina y sustancias dopaminérgicas) o drogas (cocaína, drogas de diseño) también provocan el síndrome de Raynaud en algunos casos. También pertenecen al grupo de riesgo las personas que entran en contacto con determinadas sustancias químicas en su trabajo (por ejemplo, cloruro de polivinilo) o que trabajan durante largos periodos de tiempo con maquinaria vibratoria como martillos neumáticos o sierras eléctricas.
Tratamiento
La terapia del síndrome de Raynaud se basa inicialmente en medidas generales. Es fundamental evitar los desencadenantes de los ataques, es decir, sobre todo el estrés y el frío. Para reducir la frecuencia de los ataques, puede ser útil evitar bebidas y alimentos fríos. Al manipular alimentos fríos o congelados es recomendable utilizar guantes.
Reducción de estrés
Una contribución esencial a la mejora de los síntomas es la reducción del estrés. Es útil aprender una técnica de relajación como el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva. El deporte también ayuda a reducir el estrés.
Cuidado de heridas
Las personas con síndrome de Raynaud deben recibir un tratamiento intensivo y profesional de las heridas en las zonas afectadas, ya que pueden cicatrizar mal y, por tanto, persistir durante mucho tiempo.
¿Qué hacer en caso de un ataque de Raynaud?
Si un ataque es inminente, las personas afectadas deben lavarse las manos con agua tibia. También es recomendable mover y masajear las manos para que los vasos se vuelvan a dilatar rápidamente. A veces también ayuda ponerse las manos debajo de las axilas para calentarlas.
Medicamentos
Si las medidas generales no son suficientes, existe la opción de tomar medicamentos contra el síndrome de Raynaud. La administración de medicamentos es especialmente útil si el tejido ya está dañado y, por tanto, es especialmente importante garantizar una buena circulación sanguínea de forma permanente.
El grupo de fármacos más importante para el síndrome de Raynaud son los bloqueadores de calcio (antagonistas del calcio). La nitroglicerina, un vasodilatador, también se utiliza como ungüento. Sin embargo, ambos agentes provocan efectos secundarios indeseables en algunas personas. Por ejemplo, los antagonistas del calcio causan que los dedos se hinchen en algunos casos, mientras que una pomada nitro causa ocasionalmente dolores de cabeza.
Hay otros grupos de medicamentos disponibles para el síndrome de Raynaud muy grave, pero no todos están aprobados específicamente para la terapia del síndrome de Raynaud. El uso de estos fármacos es controvertido. Esto es especialmente cierto en el caso de los antidepresivos.
Operaciones
Si el síndrome de Raynaud se produce en relación con el trabajo, puede ser necesario un cambio de trabajo o incluso de profesión.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
El síndrome de Raynaud primario afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 40 años. En general, las mujeres se ven afectadas unas cinco veces más que los hombres. Se estima que el tres por ciento de la población presenta los síntomas típicos del síndrome de Raynaud primario. Aunque el síndrome de Raynaud primario es inquietante y desagradable, es inofensivo y normalmente tiene poco efecto sobre la calidad de vida. Como regla general, los síntomas mejoran con el tiempo.
En casos particularmente graves, también pueden morir áreas de tejido. Sin embargo, dado que en caso de daño vascular se forman nuevos vasos con relativa rapidez, en el síndrome de Raynaud rara vez es necesaria la amputación, por ejemplo de los dedos afectados.
¿Qué es el síndrome de Raynaud?
El síndrome de Raynaud es una enfermedad vascular causada por espasmos vasculares (vasoespasmos). Los espasmos ocurren en ataques, generalmente en los dedos de las manos y, con menos frecuencia, en los dedos de los pies y otras partes del cuerpo. Esto reduce el suministro de sangre a la zona del cuerpo afectada: se vuelven pálidas y frías, por lo que también se la conoce como enfermedad de los dedos de cadáver o de los dedos blancos. Los calambres suelen ser provocados por el frío y el estrés psicológico.
El síndrome de Raynaud primario afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 40 años. En general, las mujeres se ven afectadas aproximadamente cinco veces más a menudo que los hombres. Se estima que el tres por ciento de la población presenta los síntomas típicos del síndrome de Raynaud primario.
El primer punto de contacto para el síndrome de Raynaud es el médico de familia, quien puede derivar al paciente a un reumatólogo. Como regla general, una descripción detallada de los síntomas es suficiente para establecer el diagnóstico del síndrome de Raynaud.
La consulta médica proporciona información importante sobre el tipo y la causa del síndrome de Raynaud. Durante la entrevista, el médico le hará, entre otras, las siguientes preguntas:
- ¿Hay una decoloración repentina de las manos, posiblemente asociada con dolor?
- ¿Los síntomas ocurren simétricamente en ambas manos?
- ¿Los síntomas ocurren con frecuencia bajo estrés o en climas fríos?
- ¿Hay algún cambio en la piel o las uñas?
- ¿Existen enfermedades previas conocidas?
- ¿Hay casos similares en la familia?
La prueba de Allen se utiliza para examinar las arterias que suministran sangre a la mano. El médico comprime sucesivamente una de las dos arterias y comprueba si la arteria abierta en cada caso suministra suficiente sangre a la mano. Si la mano palidece durante la compresión, es probable que la arteria que no se aprieta esté ocluida.
Mediante una prueba de provocación con frío, el médico determina si el frío es un posible desencadenante de un ataque. Para ello, la persona afectada sumerge sus manos en agua helada durante unos tres minutos. Sin embargo, esta prueba es controvertida porque los ataques no pueden desencadenarse de forma fiable de esta manera.
Si se sospecha del síndrome de Raynaud, también es importante inspeccionar las manos. El médico busca heridas y daños en los tejidos, como zonas muertas en las yemas de los dedos, las llamadas mordeduras de rata o necrosis de las yemas de los dedos. Además, el médico busca cambios en la uña.
Diagnóstico del síndrome de Raynaud primario.
- Ambas manos están afectadas.
- Los ataques ocurren principalmente durante el frío o el estrés.
- Hay daño tisular.
- Los síntomas han estado presentes durante más de dos años sin que se haya identificado una enfermedad subyacente.
- Los exámenes posteriores no son nada destacables.
Una forma primaria del síndrome de Raynaud también está indicada si la persona afectada es joven (menor de 30 años) y mujer o si también padece migraña o una forma especial de enfermedad cardíaca (angina de Prinzmetal). Ambas enfermedades se basan en espasmos de determinados vasos sanguíneos.
Diagnóstico del síndrome de Raynaud secundario.
Los criterios que indican la presencia de síndrome de Raynaud secundario son:
- Sólo una mano está afectada.
- El tejido de las regiones afectadas está dañado.
Para diferenciar de forma fiable el síndrome de Raynaud de otras enfermedades con síntomas parcialmente similares, son posibles varios exámenes adicionales.
Microscopía capilar
Durante una microscopía capilar, el médico examina los vasos más pequeños (capilares) de las manos. Esto puede utilizarse, por ejemplo, para determinar que la esclerodermia es la causa del síndrome de Raynaud secundario. Esta enfermedad se asocia con capilares gigantes, regiones libres de vasculares y sangrados menores.
Los análisis de sangre.
Los análisis de sangre revelan otras afecciones que a veces resultan en el síndrome de Raynaud secundario. Por ejemplo, son importantes los recuentos sanguíneos, los niveles de inflamación y la detección de ciertos anticuerpos. Entre ellos se encuentran los llamados anticuerpos ANA y anti-ADN, típicos de la rara enfermedad inmunitaria del lupus eritematoso.
Procedimientos de imagen
Es importante descartar otras afecciones que se presenten con síntomas similares a los del síndrome de Raynaud. Estos incluyen coágulos de sangre (embolia) y enfermedad arterial oclusiva periférica (pAVK), en la que los vasos sanguíneos se bloquean. Además, la llamada acrocianosis aislada se acompaña de una coloración azul indolora de las manos. Una condición a primera vista perturbadora pero inofensiva son los hematomas espontáneos en el dedo (el llamado hematoma espontáneo del dedo).
