Breve descripción
- Tratamiento: Tratamiento prolongado y constante con agentes antifúngicos (antimicóticos) como esmalte de uñas, crema o barra, posiblemente en forma de tabletas; terapia con láser
- Síntomas: Dependiendo del tipo de hongo, decoloración desde el borde o desde la raíz de la uña, decoloración completa o manchas, engrosamiento y disolución de la estructura de la uña o astillamiento de las capas superiores; a menudo dolor, enrojecimiento del pliegue ungueal, inflamación del lecho ungueal
- Causas y factores de riesgo: Infección, por ejemplo, al compartir toallas, alfombras y camas; ambiente húmedo con zapatos cerrados (“pies sudorosos”), uso de duchas comunitarias, manos frecuentemente húmedas/mojadas, enfermedades metabólicas e inmunes (p. ej. diabetes mellitus, infección por VIH), trastornos circulatorios, deficiencia de vitaminas y zinc
- Progresión y pronóstico: Buenas posibilidades de recuperación si el tratamiento a largo plazo se inicia temprano y se lleva a cabo de manera consistente
- Prevención: Zapatos y calcetines transpirables, cambiarse la ropa interior con frecuencia, mantener los pies secos.
¿Qué son los hongos en las uñas?
En una infección por hongos en las uñas (onicomicosis), una o más uñas quedan infectadas por un hongo que las destruye. Esto afecta tanto a las uñas de las manos como de los pies, aunque estas últimas son mucho más comunes. Una de las razones es que los pies están expuestos a una mayor tensión mecánica. Como resultado, es más probable que se produzcan pequeñas lesiones, que sirven como puntos de entrada para hongos y otros patógenos.
En las primeras etapas de una infección por hongos en las uñas, el hongo suele crecer en el dedo gordo del pie. Sin embargo, también puede infectar otros dedos o extenderse a varias uñas. Lo mismo se aplica a las uñas. En casos graves, todas las uñas del pie o de la mano se ven afectadas por hongos en las uñas.
¿Cómo se pueden tratar los hongos en las uñas?
Si las uñas están feas y se desmoronan, muchos pacientes se preguntan: ¿Cuál es la forma más rápida de tratar los hongos en las uñas? La respuesta es no, porque dependiendo de cuán extendido se haya extendido el hongo, el tratamiento de los hongos en las uñas suele ser largo.
Esmalte de uñas, crema y barra antimicóticos.
Cualquier paciente puede realizar un tratamiento local contra los hongos en las uñas con esmalte, crema o barra antimicóticos en casa. Este autotratamiento puede ser suficiente en casos leves, por ejemplo si:
- Sólo una uña está afectada
- Se ve afectada como máximo la mitad de la superficie de la uña.
- La raíz de la uña (matriz de la uña) no está infectada, es decir, la zona en la que se forma la placa de la uña.
Si no está seguro de si estos puntos se aplican a usted, consulte a un médico o podólogo.
Tratamiento de hongos en las uñas con tabletas.
Consulte a un médico si el tratamiento independiente de los hongos en las uñas no tiene éxito o si se ven afectadas muchas uñas o áreas más grandes. La terapia local contra los hongos en las uñas generalmente debe complementarse con una terapia sistémica, es decir, tomando tabletas antimicóticas. Contienen ingredientes activos como terbinafina, itraconazol y fluconazol, que tienen un efecto antifúngico.
Los pacientes de edad avanzada, por el contrario, son tratados preferentemente con terbinafina. El riesgo de interacciones con otros medicamentos es mucho menor con este ingrediente activo que con itraconazol y fluconazol. Esto es particularmente importante para las personas mayores porque normalmente toman varios medicamentos diferentes, como los antihipertensivos.
Las uñas de niños y bebés también se infestan ocasionalmente de hongos. Siempre que es posible, los médicos intentan combatir los hongos en las uñas con ungüentos y barnices, así como con medidas higiénicas, ya que los antimicóticos sistémicos generalmente no están aprobados para los niños. Sin embargo, ahora hay estudios que muestran que los agentes antimicóticos también tienen un riesgo bajo en los niños.
Tratamiento de hongos en las uñas mediante cirugía.
Tratamiento de hongos en las uñas con láser.
La irradiación con láser es una nueva opción de tratamiento para los hongos en las uñas. La ventaja de la terapia con láser para la micosis ungueal es que apenas provoca efectos secundarios si se realiza correctamente.
Puede obtener más información sobre la terapia con láser para la onicomicosis en el artículo Láser para hongos en las uñas.
Hongos en las uñas: homeopatía y compañía.
Muchos pacientes quieren tratar la onicomicosis con métodos alternativos. Algunos dependen de aceites esenciales o sales de Schuessler. Otros confían en la homeopatía. Sin embargo, los hongos en las uñas rara vez se tratan exclusivamente con medicina alternativa. De hecho, existe el riesgo de que los hongos en las uñas se propaguen rápidamente sin el tratamiento adecuado. En cambio, a menudo se pueden utilizar métodos de curación alternativos junto con el tratamiento médico convencional.
Los conceptos de homeopatía y sales de Schuessler y su eficacia específica son controvertidos en la ciencia y no han sido demostrados claramente mediante estudios.
Hongos en las uñas: remedios caseros
“Mejor natural que químico” es lo que mucha gente piensa y prefiere los remedios caseros en la lucha contra los hongos en las uñas. Se utilizan, por ejemplo, vinagre o ácido acético, limón, caléndula y aloe vera, así como aceite de árbol de té. Estos remedios se consideran una ayuda suave contra las infecciones por hongos. Se aplican principalmente de forma externa directamente sobre la uña afectada.
Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
Puede leer más sobre el uso de remedios caseros para las infecciones por hongos en las uñas en el artículo Remedios caseros para los hongos en las uñas.
¡Asegúrate de seguir el tratamiento!
El tratamiento de los hongos en las uñas es largo y requiere mucha paciencia y constancia por parte de los afectados. Incluso en casos leves, puede llevar semanas o meses. En casos graves, la terapia contra los hongos en las uñas puede durar hasta un año o más. La razón es que la zona de la uña afectada debe haber crecido completamente antes de que se considere que el paciente está curado.
Las uñas de las manos infectadas suelen tratarse más rápidamente que las de los pies.
¿Cómo se pueden reconocer los hongos en las uñas?
Los síntomas de los hongos en las uñas varían en las diferentes formas de onicomicosis, como se describe a continuación. Sin embargo, para todos ellos se aplica lo siguiente: si la infección no se trata o se trata demasiado tarde, existe el riesgo de que el hongo eventualmente infecte toda la uña y la destruya por completo (onicomicosis distrófica total).
Onicomicosis subungueal distolateral (DSO)
Inicialmente, la placa de la uña se ve opaca y opaca antes de adquirir un color blanco amarillento. Otros síntomas como el dolor suelen estar ausentes en esta fase de los hongos en las uñas.
Debido a la queratinización excesiva debajo de la placa ungueal (hiperqueratosis subungueal), la uña se engrosa gradualmente y comienza a desprenderse del lecho ungueal. En algunos pacientes, la placa ungueal engrosada presiona dolorosamente el sensible lecho ungueal que se encuentra debajo. En el caso de los hongos en las uñas del pie, esto se nota especialmente al usar zapatos ajustados y al caminar.
También existe el riesgo de que, además de los hongos en las uñas, las bacterias puedan colonizar el tejido dañado y provocar inflamación del lecho ungueal (oniquia). Entonces también es posible que haya dolor y toda la uña es muy sensible a la presión.
Onicomicosis subungueal proximal (PSO)
Esta forma de hongos en las uñas también suele ser causada por el hongo filamentoso Trichophyton rubrum. Penetra en la pared ungueal, donde crece la uña, a través de la piel hasta la placa ungueal y el lecho ungueal. La uña muestra una decoloración blanquecina y opacidad. Esta forma de onicomicosis afecta casi exclusivamente a personas con un sistema inmunológico debilitado.
Onicomicosis superficial blanca (WSO)
Esta micosis ungueal también se conoce como Leukonychia trichophytica. El desencadenante suele ser el hongo filamentoso Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Penetra directamente en la superficie de la placa ungueal. Como resultado, se forman manchas blancas en la uña.
Onychia y Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Posteriormente, la placa ungueal se decolora en los bordes. Dependiendo de una infección bacteriana adicional, el color varía de amarillento a marrón y verdoso. Sin tratamiento, el hongo se propaga a la matriz ungueal y al lecho ungueal.
La paroniquia por Candida se desarrolla preferentemente en las uñas de personas que suelen trabajar con las manos en ambientes húmedos o mojados.
onicomicosis edonyx
¿Cómo se desarrollan los hongos en las uñas?
Los hongos en las uñas suelen ser causados por hongos filamentosos (dermatofitos). A veces, los mohos o las levaduras también son responsables de la infección. Estos últimos afectan principalmente a las uñas.
Los hongos atacan todas las zonas queratinizadas del cuerpo, es decir, la piel, las uñas y el cabello. Se alimentan del componente principal queratina.
¿Los hongos en las uñas son contagiosos?
Los hongos en las uñas llegan a la piel a través de esporas de hongos. Las esporas son partículas microscópicas de hongos que sobreviven durante mucho tiempo y sirven para propagarse. La vía de transmisión más común es de persona a persona.
Las esporas de hongos también se transmiten a los humanos a través de objetos contaminados como toallas, alfombras de baño, alfombras y camas.
Factores de riesgo para los hongos en las uñas
Lo mismo se aplica si no limpias y secas adecuadamente los espacios entre los dedos de los pies. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen una discapacidad física o una pierna enyesada, por ejemplo. Tienen más probabilidades de contraer pie de atleta y hongos en las uñas.
Los expertos también sospechan que los hongos en las uñas de los pies a menudo se desarrollan como resultado de una infección por hongos en los pies (tinea pedis). Como resultado, muchas personas padecen ambas infecciones al mismo tiempo.
Otros factores de riesgo que favorecen la micosis ungueal en los pies son
- Contacto frecuente con hongos patógenos de las uñas, por ejemplo en piscinas, duchas comunitarias o saunas.
- Lesiones en las uñas
- Ciertas enfermedades de la piel como la psoriasis.
- Sistema inmunológico debilitado, por ejemplo, en algunas enfermedades (como el VIH) o al tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (como la cortisona).
- Predisposición familiar
Los diabéticos son más susceptibles a las infecciones por hongos debido a los altos niveles de azúcar en la sangre: el azúcar sirve de alimento para los hongos.
Las personas que a menudo tienen las manos húmedas o mojadas en el trabajo son particularmente susceptibles a los hongos en las uñas de las manos. Esto incluye, por ejemplo, a los limpiadores.
También se sospecha que la deficiencia de vitaminas (vitaminas A, B1, B2, K, ácido fólico) y la deficiencia de zinc son factores de riesgo generales para los hongos en las uñas (y también los hongos en la piel).
¿Cómo se diagnostica una infección por hongos en las uñas?
El primer punto de contacto para el diagnóstico de hongos en las uñas es el médico de cabecera. Los dermatólogos (dermatólogos) también tratan los hongos en las uñas.
- ¿Cuánto tiempo han estado presentes los cambios en las uñas (engrosamiento, decoloración)?
- ¿Tiene alguna enfermedad crónica conocida (como diabetes o psoriasis)?
- ¿A qué se dedica?
- ¿Alguien en su familia tiene o ha tenido una infección por hongos?
A la entrevista le sigue un examen físico: el médico examina las uñas afectadas y el tejido circundante. Las placas ungueales engrosadas y descoloridas suelen ser un claro indicio de hongos en las uñas.
Otro diagnóstico diferencial son los raros cambios crónicos en las uñas que se desarrollan, por ejemplo, en trastornos circulatorios, enfermedades de la tiroides, deficiencias de hierro, calcio o vitaminas.
Detección de patógenos de hongos en las uñas.
Una prueba de hongos en las uñas ayuda al médico a aclarar los cambios en las uñas: desinfecta la uña afectada con alcohol y luego raspa una parte de la superficie de la uña. Tiñe las diminutas virutas de uñas con un tinte especial y las examina bajo el microscopio en busca de esporas de hongos. Si encuentra alguno, esto indica que hay hongos en las uñas.
Si los hongos en las uñas son muy pronunciados, el médico iniciará previamente una terapia antimicótica, con un ingrediente activo eficaz contra una amplia variedad de hongos (antifúngico de amplio espectro).
En casos raros, se realizan otras pruebas para detectar hongos en las uñas. Por ejemplo, el tejido de la uña se examina más de cerca (histológicamente) en el laboratorio.
Si ya ha probado un tratamiento local para los hongos en las uñas (por ejemplo, con esmalte de uñas antimicótico), suspenda este tratamiento de dos a cuatro semanas antes de su visita al médico. De lo contrario, existe el riesgo de que el resultado del cultivo de hongos sea falso negativo debido a posibles restos de principios activos en la uña.
¿Cómo progresa una infección por hongos en las uñas?
Por el contrario, la micosis ungueal avanzada suele causar un dolor considerable, por ejemplo al usar zapatos, al caminar y debido al crecimiento de uñas deformes. La piel alrededor de la uña o el lecho ungueal ocasionalmente se inflama. Además, en algunos casos, los hongos en las uñas se convierten en hongos en los pies o en la piel, que se propagan aún más.
Si las uñas se ven afectadas por la infección por hongos, existe el riesgo de que la sensibilidad de las yemas de los dedos cambie hasta tal punto que se afecte la motricidad fina.
Por último, pero no menos importante, los hongos en las uñas son un problema estético que supone una pesada carga psicológica para muchos que los padecen.
¿Cómo se puede prevenir una infección por hongos en las uñas?
Calzado correcto
Rara vez use zapatos cerrados en los que los pies suden mucho. En su lugar, prefiera zapatos que permitan la circulación del aire, como sandalias o zapatos bajos y livianos. No use zapatos mojados o húmedos.
Ventile bien sus zapatos después de cada uso. Si has sudado mucho, rellena tus zapatos con papel después de usarlos y déjalos secar por completo.
Utilice siempre zapatos, por ejemplo zapatillas, en vestuarios, piscinas, saunas y solariums. Si va descalzo, puede contraer fácilmente pie de atleta o hongos en las uñas en este tipo de instalaciones públicas.
Calcetines y medias
Nunca compartas zapatos y calcetines con otras personas para evitar la posible transmisión de hongos en las uñas de esta forma.
Cuidado adecuado de los pies
Después de lavarse y bañarse, séquese bien los pies antes de ponerse calcetines y zapatos. ¡Presta especial atención a los espacios entre los dedos de los pies al secarte!
El cuidado regular y minucioso de los pies es especialmente importante para las personas que son particularmente susceptibles a los hongos en las uñas. Esto incluye, por ejemplo, a diabéticos y personas con deficiencias inmunitarias, así como a deportistas y personas mayores. A menudo tiene sentido visitar a un podólogo con regularidad.
Cámbiate de ropa y lávala adecuadamente
Lave estos y las alfombras de ducha a un mínimo de 60 grados centígrados. Utilice detergentes fuertes o detergentes especiales que maten las esporas de hongos. Estos están disponibles en farmacias y droguerías.
Para pacientes con hongos en las uñas: prevenga la propagación
Se recomienda a las personas con hongos en las uñas que no caminen descalzas ni en exteriores ni en interiores para no esparcir las robustas esporas del hongo y posiblemente infectar a otras personas.
Use calcetines al dormir. Esto evita que las esporas del hongo se propaguen en la cama y posiblemente lleguen a otras partes del cuerpo o a su pareja y causen una nueva infección allí.
