Introducción
El carcinoma de células basales es el tumor más común del mundo. Es un tumor que se origina en la capa de células basales de la piel. Los factores estresantes para un carcinoma de células basales son la piel blanca, la radiación ultravioleta y una edad avanzada; esto se justifica con el aumento de la exposición a los rayos ultravioleta con el aumento de la edad.
Otros factores que influyen son las noxas químicas y las predisposiciones genéticas. En Alemania, un promedio de 130000 personas son diagnosticadas con carcinoma de células basales por año. Las mujeres y los hombres se ven igualmente afectados. La edad media de la enfermedad es de unos 60 años, aunque los pacientes se han vuelto más jóvenes en los últimos años. Debido al bajo riesgo de metástasis y los muy raros cursos fatales, el carcinoma de células basales es uno de los tumores "semi-malignos".
Formas del carcinoma de células basales
Se pueden distinguir un gran número de formas diferentes de carcinoma de células basales. Sobre la base de la diferenciación histológica y la composición de las células, la OMS distingue actualmente los siguientes subtipos: Carcinoma basocelular superficial multifocal (superficialmente multicéntrico) Carcinoma basocelular nodular sólido Carcinoma basocelular nodular adenoidal Carcinoma basocelular nodular quístico Carcinoma basocelular infiltrativo, no esclerosante, esclerosante (desmoplásico, similar a la morfea) Carcinoma de células basales fibroepitelial Carcinoma de células basales con diferenciación adnexoide, folicular, ecrino Carcinoma basoescamoso Carcinoma basocelular queratósico Carcinoma basocelular pigmentado Carcinoma basocelular en células basales con síndrome nevusal subcelular carronodular diferentes formas de crecimiento. Los tumores superficiales son menos propensos al crecimiento infiltrativo que los ulcerativos.
En la práctica, sin embargo, también se encuentran con frecuencia formas mixtas. Es muy difícil para un profano clasificar las formas individuales de la enfermedad. - Carcinoma basocelular superficial multifocal (multicéntrico superficial)
- Carcinoma basocelular nodular sólido
- Carcinoma adenoideo nodular de células basales
- Carcinoma quístico nodular de células basales
- Carcinoma infiltrativo de células basales, no esclerosante, esclerosante (desmoplásico, similar a la morfea)
- Carcinoma fibroepitelial de células basales
- Carcinoma basocelular con diferenciación adnexoide, folicular, ecrino
- Carcinoma basoescamoso
- Carcinoma queratósico de células basales
- Carcinoma de células basales pigmentado
- Carcinoma basocelular en el síndrome del nevo basocelular
- Carcinoma micronodular de células basales
Estadificación del carcinoma de células basales
En general, según la OMS, la clasificación UICC se aplica a los basaliomas y sus estadios. Esto significa que el pronóstico y la terapia se basan en los criterios de tamaño, linfa nodo metástasis y metástasis a distancia. Sin embargo, como el carcinoma de células basales solo metastatiza en 1: 1000 casos, como se mencionó anteriormente, esta clasificación es inútil en la práctica. La terapia prevista suele ser siempre una resección total del carcinoma de células basales. Para estimar el alcance de la resección y una posible terapia, se utilizan los siguientes criterios de evaluación en la práctica actual:
- Tamaño del tumor clínico (diámetro del tumor horizontal)
- aplicaciones móviles
- Tipo de células basales
- Extensión de la profundidad histológica (diámetro vertical del tumor)
- Distancia de seguridad terapéutica (para resección)
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