Breve descripción
- Síntomas: corazón acelerado, pulso irregular, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, ansiedad.
- Terapia: control de la frecuencia o el ritmo con fármacos, ablación con catéter de células del músculo cardíaco anormalmente alteradas, anticoagulación para la profilaxis del accidente cerebrovascular.
- Causas y factores de riesgo: Frecuentemente otras enfermedades cardíacas y físicas (por ejemplo, enfermedad de tiroides o riñón), obesidad, consumo de alcohol, estrés.
- Curso de la enfermedad: la fibrilación auricular no pone en peligro la vida de forma aguda, pero puede provocar complicaciones como accidentes cerebrovasculares o insuficiencia cardíaca.
- Pronóstico: El pronóstico depende principalmente de las enfermedades subyacentes y del éxito del tratamiento.
¿Qué es la fibrilación auricular?
La fibrilación auricular es la forma más común de arritmia cardíaca. Suele afectar a personas mayores. Hasta el 15 por ciento de las personas mayores de 70 años padecen fibrilación auricular.
Esto da como resultado un ritmo cardíaco irregular (arritmia). Si la actividad cardíaca es completamente irregular y no se puede detectar regularidad en el ECG, se trata de una arritmia absoluta (arritmia absoluta).
Debido a las señales eléctricas circulares, las aurículas no logran llenarse completamente de sangre. Por tanto, se reduce la cantidad de sangre expulsada por el corazón. Si el corazón ya está debilitado, bombea aún menos sangre. La presión arterial baja.
Fibrilación auricular: formas
Los médicos distinguen entre tres formas diferentes de fibrilación auricular:
- Fibrilación auricular persistente: los latidos del corazón no recuperan por sí solos su ritmo habitual; La fibrilación auricular termina solo con cardioversión.
- Fibrilación auricular permanente: la fibrilación auricular crónica debe o no restaurarse a un ritmo sinusal estable.
Además de las tres formas de fibrilación auricular, los expertos médicos distinguen dos tipos:
- En el tipo vagotónico, la frecuencia cardíaca disminuye. Este tipo de aleteo auricular suele producirse durante la noche o en reposo.
- En el tipo simpaticotónico, la frecuencia cardíaca aumenta. A menudo ocurre por la mañana o durante el día después de un estrés o esfuerzo físico.
Fibrilación auricular valvular y no valvular
Se caracteriza principalmente por un mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos, en comparación con otras formas de fibrilación auricular. El término fibrilación auricular no valvular incluye todas las demás formas independientes de la válvula mitral.
¿Fibrilación auricular o aleteo auricular?
Otra forma de arritmia también se origina en las aurículas y se trata de manera similar, pero tiene una causa diferente. Lea más sobre esto en el artículo Aleteo auricular.
La fibrilación auricular suele ser asintomática. Aproximadamente dos tercios de los afectados no sienten nada o sólo una ligera disminución en el rendimiento debido a una fibrilación auricular similar a una convulsión. En otros, los síntomas son tan pronunciados que se ven afectadas las actividades diarias normales.
Los síntomas típicos de la fibrilación auricular incluyen:
- Taquicardia, palpitaciones.
- Pulso irregular
- Mareo
- Dificultad para respirar
- Dolor o presión en el pecho
- Ansiedad
- micción frecuente
Cuando la fibrilación auricular se vuelve crónica, el organismo a veces se acostumbra a la arritmia y los afectados ya no presentan síntomas pronunciados.
¿Cómo se trata la fibrilación auricular?
Si la fibrilación auricular se desarrolló debido a otra afección como el hipertiroidismo, es importante tratar esta afección primero. En muchos casos, la arritmia mejorará por sí sola.
Control de frecuencia
En la mayoría de los casos, el latido del corazón en la fibrilación auricular es demasiado rápido. Dependiendo de la causa de la fibrilación auricular y de las enfermedades concomitantes, se utilizan diversos agentes para reducir la frecuencia cardíaca, en particular betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio) y digitálicos. Las pautas recomiendan apuntar a una frecuencia cardíaca en reposo de menos de 80 latidos por minuto.
Control del ritmo medicinal
Por ejemplo, se utilizan los siguientes ingredientes activos:
- Vernakalant (agente antiarrítmico)
- Flecainida (agente antiarrítmico)
- Propafenona (agente antiarrítmico)
- Amiodarona (bloqueador de los canales de potasio)
En algunos casos, una sola dosis es suficiente para controlar el ritmo cardíaco. Si el afectado está debidamente formado, no siempre es necesaria una visita al médico: en este caso, lleva consigo el medicamento y lo toma cuando se produce un episodio de fibrilación auricular.
Electrocardioversión
A veces, la fibrilación auricular es muy persistente y no desaparece por sí sola ni con tratamiento farmacológico. Luego, el médico intenta normalizar el ritmo cardíaco aplicando corrientes eléctricas desde el exterior. Los médicos llaman a esta medida terapéutica electrocardioversión.
La electrocardioversión funciona de manera similar a la desfibrilación durante la reanimación. Durante el procedimiento, el paciente está conectado a varios dispositivos de monitoreo que controlan la presión arterial y el suministro de oxígeno. Bajo una breve anestesia, el médico dirige electricidad al corazón a través de dos electrodos durante una fracción de segundo. El corazón a menudo vuelve a su ritmo normal como resultado de la descarga eléctrica.
Ablación con catéter
La ablación con catéter permite curar a largo plazo a muchos pacientes con fibrilación auricular. En determinadas circunstancias, las guías actuales incluso recomiendan considerar la ablación como primera opción de tratamiento para el control del ritmo.
Implantación de marcapasos
Los pacientes con latidos cardíacos demasiado lentos a veces necesitan un marcapasos. Esto asegura un latido del corazón más rápido y estable.
Protección contra el ictus
Si existe un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, éste se puede reducir tomando medicamentos anticoagulantes y anticoagulantes. Además de los antagonistas de la vitamina K (p. ej. warfarina y fenprocumón), entre los fármacos disponibles se encuentran los nuevos anticoagulantes orales (NOAK) con los ingredientes activos apixaban, dabigatran, edoxaban y rivaroxaban.
Actualmente no se puede evaluar de manera concluyente el beneficio de esta terapia en comparación con la farmacoterapia, ya que hasta el momento se dispone de muy pocos datos de estudios.
Prevenir recaídas
Deporte con fibrilación auricular
Muchas personas con enfermedades cardíacas se preguntan si deberían seguir haciendo ejercicio. De hecho, se ha demostrado científicamente el efecto beneficioso para la salud de los deportes de resistencia moderada en las arritmias cardíacas. El ejercicio incluso reduce el riesgo de ataques recurrentes de fibrilación auricular. Con el entrenamiento adecuado y la reducción de peso, se puede reducir, a veces de forma notable, la frecuencia de los episodios de fibrilación auricular.
Inicio del entrenamiento en fibrilación auricular
Además, se recomienda que los pacientes con fibrilación auricular siempre comenten con su médico la dosis de entrenamiento adecuada (intensidad y duración) antes de comenzar el entrenamiento. Él o ella determinará la capacidad de rendimiento del paciente mediante varias pruebas y luego hará una recomendación individual para el entrenamiento en base a esto.
¿Qué deporte para la arritmia cardíaca?
Si una persona aumenta su tolerancia al ejercicio en más de 50 vatios, lo que equivale a caminar más rápido, el riesgo de fibrilación auricular recurrente se reduce en más de un tercio en un período de cinco años. Si el paciente además pierde algunos kilos de más, el riesgo de sufrir ataques recurrentes de fibrilación auricular se reduce hasta en tres cuartas partes. El deporte y la pérdida de peso tienen un efecto comparable al de la medicación.
Los siguientes deportes de resistencia son buenos para la fibrilación auricular:
- Jogging
- Caminata/marcha nórdica
- Remo
- Entrenamiento en bicicleta o ergómetro
- danza
El entrenamiento de fuerza previene caídas
Además del entrenamiento de resistencia, los pacientes cardíacos se benefician del entrenamiento de fuerza en dosis bajas. Esto se debe a que las personas mayores, en particular, se ven afectadas por arritmias cardíacas como la fibrilación auricular. El entrenamiento de fuerza les da más confianza en la vida cotidiana y puede ayudar a prevenir caídas.
Los siguientes ejercicios son especialmente suaves para la pierna:
- Fortalecimiento de los aductores (flexores): Siéntese derecho en una silla con las manos entre las rodillas. Ahora presione hacia afuera con las manos. Las piernas trabajan contra las manos. Mantén la tensión durante unos segundos y luego relájate por completo.
Dado que la masa muscular consume más energía que la grasa, los músculos aumentan la tasa metabólica basal y ayudan a perder peso. Por eso, los pacientes cardíacos se benefician doblemente de ejercicios de fuerza ligeros: los músculos se fortalecen, la marcha se vuelve más segura y los depósitos de grasa desaparecen más rápidamente.
Estos deportes no son adecuados en la fibrilación auricular
La escalada o el senderismo por la montaña u otros deportes con riesgo agudo de caídas tampoco son adecuados para personas con fibrilación auricular.
Para los pacientes que toman anticoagulantes para la profilaxis del accidente cerebrovascular, se recomiendan deportes con bajo riesgo de lesiones. Las lesiones provocan hemorragias internas o externas, que son difíciles de detener con los medicamentos que se toman.
Por tanto, los deportes inadecuados para las arritmias cardíacas como la fibrilación auricular son:
- Bicicleta de montaña
- esquí alpino
- Boxeo
- Kárate
- Deportes de contacto total (por ejemplo, balonmano, fútbol, hockey sobre hielo)
Autoayuda para la fibrilación auricular
La autoayuda más eficaz para la fibrilación auricular es tomar de forma fiable la medicación prescrita, acudir a controles periódicos con el médico y ajustar el estilo de vida si es necesario. Dado que el estrés es un posible desencadenante de la fibrilación auricular, es aconsejable reducir la presión constante del tiempo y el estrés mental siempre que sea posible.
Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
Causa y factores de riesgo
Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que promueven la fibrilación auricular. Estos factores de riesgo se encuentran en aproximadamente el 85 por ciento de los afectados. Además de ciertos medicamentos que desencadenan la fibrilación auricular, entre ellos se encuentran muchas enfermedades crónicas, como por ejemplo:
- Revición de presión sanguínea
- Enfermedad cardíaca (por ejemplo, valvulopatía cardíaca, insuficiencia miocárdica, enfermedad de las arterias coronarias)
- Cirugía de corazón
- La diabetes mellitus
- Enfermedades de la tiroides
- Enfermedades pulmonares
- La apnea del sueño
- Enfermedad del riñón
- Consumo significativo de alcohol
- Obesidad
- Estrés y otras tensiones psicológicas.
Los investigadores descubrieron que el riesgo de fibrilación auricular también tiene un componente genético.
Diagnóstico y examen.
El especialista en fibrilación auricular es un cardiólogo. Primero, el médico pregunta sobre la historia de la enfermedad. De importancia, por ejemplo, es:
- ¿Con qué frecuencia ocurren las palpitaciones del corazón y durante cuánto tiempo?
- Si determinados factores, como el consumo de alcohol o la falta de sueño, desencadenan las palpitaciones.
- Si la persona afectada padece una enfermedad cardíaca u otra enfermedad física.
- Si surgen otras molestias durante el latido del corazón.
A esto le sigue un examen físico y un control del pulso y la presión arterial.
Electrocardiograma (ECG)
El examen más importante para diagnosticar la fibrilación auricular es el electrocardiograma (ECG). Aquí, el médico mide las corrientes eléctricas del corazón mediante electrodos que se pegan en el pecho.
Ecocardiografía
Se puede utilizar un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía) para examinar su estructura y su comportamiento de bombeo. Especialmente si el médico ya ha diagnosticado fibrilación auricular, es importante buscar coágulos de sangre en el corazón.
Valores de laboratorio
Para localizar la causa de la fibrilación auricular, el médico puede realizar algunos análisis de sangre. Estos incluyen, por ejemplo, la determinación de:
- Sales de sangre (electrolitos), especialmente potasio y magnesio.
- Valores de tiroides
- Valores de coagulación
- Parámetros de infección (bajo ciertas circunstancias)
Vivir con fibrilación auricular
La fibrilación auricular se puede tratar de diversas formas, pero siempre es posible que reaparezca incluso después de un tratamiento exitoso. Las recaídas son particularmente comunes en personas con enfermedades cardíacas.
El pronóstico de la fibrilación auricular depende particularmente de la enfermedad cardíaca concomitante. Si el corazón ya está debilitado, la fibrilación auricular puede aumentar significativamente la mortalidad y reducir la esperanza de vida. Sin embargo, no existe una respuesta general sobre la esperanza de vida con fibrilación auricular.
Si bien no es posible prevenir la fibrilación auricular, sí es posible prevenir las enfermedades que la causan. Una dieta saludable, ejercicio regular y evitar estimulantes reducen el riesgo de enfermedad coronaria, la principal causa de fibrilación auricular.
¿Sexualidad en la fibrilación auricular?
En caso de duda, consulte a un médico. Esta persona es capaz de evaluar o comprobar la resiliencia física.
