En comparación con el pasado, los pacientes pasan menos días en el hospital. La duración de la estancia cayó de diez (1998) a 7.3 días de media (2017). La razón: a los hospitales ya no se les paga según la duración de la estancia de sus pacientes, sino según tarifas fijas por caso (GRD).
El número de estancias, por el contrario, va en aumento: en 2012, los hospitales de Alemania atendieron a 18.6 millones de personas. En 2017, la cifra ya era de 19.4 millones.
Hospital – la definición
El legislador define hospital como cualquier centro en el que se diagnostican, curan y/o alivian enfermedades, dolencias o lesiones físicas mediante servicios médicos y de enfermería, se prestan servicios de obstetricia y en el que se puede alojar y alimentar a los pacientes o personas que han de ser atendidas. Los hospitales deben estar bajo la supervisión médica permanente de un médico, disponer de suficientes instalaciones de diagnóstico y terapéuticas para cumplir su mandato y funcionar según métodos científicamente reconocidos.
Tendencia hacia la privatización
Dado que los hospitales públicos (actualmente el 30 por ciento) suelen ser especialmente grandes, aquí se encuentran la mayoría de las camas (47.8 por ciento). Aquí también se está haciendo evidente la tendencia hacia la privatización y la proporción de camas en hospitales privados (actualmente más del 30 por ciento) está aumentando constantemente. Por el contrario, la proporción de camas en hospitales sin fines de lucro está cayendo (del 34.1 por ciento en 2012 al 18.7 por ciento en 2017).
Los servicios hospitalarios completos y de día prestados por los hospitales incluidos en el plan de necesidades hospitalarias del respectivo estado federado se remuneran de conformidad con el Reglamento federal sobre tarifas hospitalarias o la Ley de remuneraciones hospitalarias. Todos los hospitales públicos y sin fines de lucro deben facturar según este reglamento. En el caso de los hospitales privados, por el contrario, también hay hospitales que no están sujetos a las disposiciones legales y, por tanto, son libres de fijar sus propios precios. Esto puede generar dificultades en el reembolso de los servicios hospitalarios por parte del seguro médico.
Paciente hospitalizado versus ambulatorio
En el futuro se pretende suavizar la estricta separación entre los médicos ambulatorios y las clínicas de todo tipo. La atención integrada”, que se introdujo como parte de la reforma sanitaria de 2000, se centra en formas generales de atención. Promueve una mayor interconexión de las diversas disciplinas y sectores (médicos generales, especialistas, hospitales). Con ello se pretende mejorar la calidad de la atención a los pacientes y reducir los gastos de atención sanitaria.
tipos de hospitales
Hay diferentes tipos de hospitales en Alemania. Así, se distingue entre hospitales universitarios, hospitales generales, hospitales especializados, hospitales afiliados, clínicas de práctica y hospitales diurnos y nocturnos.
- Los hospitales universitarios tienen como objetivo brindar atención hospitalaria integral a la población. Otro enfoque es la educación y la investigación médicas.
- Los hospitales generales tienen como objetivo brindar atención hospitalaria integral a la población. Aquí hay varias especialidades médicas.
- Los hospitales especializados están especializados en determinados campos (p. ej., endocrinología, dermatología, oftalmología).
- En los hospitales de internación, los servicios médicos no los prestan médicos contratados, sino médicos contratados en la práctica privada. El hospital únicamente proporciona las instalaciones y se encarga del alojamiento, las comidas y la atención de los pacientes.
- Una clínica de día es un centro de atención ambulatoria o de internación parcial. Los pacientes pueden ser tratados o atendidos aquí hasta por 24 horas. Cada vez hay más clínicas quirúrgicas de día en los hospitales; aquí se realizan operaciones ambulatorias.
En principio, el paciente es libre de elegir el hospital. Sin embargo, no todos los tratamientos se ofrecen en todos los hospitales. En este caso puede resultar útil echar un vistazo al informe de calidad de la clínica: desde 2005, la ley exige que las clínicas proporcionen información sobre sus estructuras y servicios.
Los hospitales se clasifican en diferentes categorías según su función asistencial. Se hace una distinción entre clínicas de atención básica y estándar, hospitales regionales con un nivel de atención medio y hospitales con un enfoque (por ejemplo, hospitales universitarios) con un nivel de atención máximo. Las clínicas suelen dividirse en departamentos como medicina interna, cirugía, otorrinolaringología, dermatología o urología. La mayoría de los hospitales también cuentan con unidades de cuidados intensivos.
