Fractura de peroné y fractura de tibia: descripción
Una fractura de tibia ocurre con mayor frecuencia cerca de la articulación del tobillo porque el hueso tiene el diámetro más pequeño allí.
Clasificación AO
Las fracturas de tibia y peroné se clasifican en diferentes tipos de fractura según la clasificación AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) según el tipo y la ubicación de la fractura:
- Tipo A: solo una línea de fractura ósea, dos piezas de fractura ósea
- Tipo B: línea de fractura ósea en forma de cuña, tres piezas de fractura ósea
- Tipo C: fractura conminuta con tres o más fragmentos óseos
Fractura de peroné y fractura de tibia: síntomas
Una fractura de tibia o peroné puede ser abierta o cerrada. En una fractura abierta, la piel y los tejidos blandos se lesionan de modo que los extremos de la fractura son visibles. Una fractura tibial abierta ocurre con especial frecuencia porque el borde frontal de la tibia está rodeado solo por una pequeña cantidad de tejido blando. Siempre existe un alto riesgo de infección de la herida, porque las bacterias pueden penetrar fácilmente a través de la herida abierta.
Los síntomas son raros en una fractura aislada de peroné. La fractura a menudo puede pasarse por alto porque la tibia es el hueso que soporta el peso y los pacientes a menudo aún pueden caminar normalmente a pesar del peroné fracturado.
En una fractura de Maisonneuve, donde el peroné se rompe en lo alto y el maléolo medial, los síntomas generalmente ocurren solo en el tobillo.
Fractura de peroné y fractura de tibia: causas y factores de riesgo
El traumatismo directo suele requerir mayor fuerza. Una fractura de este tipo se produce en accidentes de tráfico, por ejemplo, cuando un peatón es atropellado por un coche, o en deportes, por ejemplo, cuando un jugador de fútbol patea la pierna de un compañero de equipo. Esto a menudo resulta en daño adicional a los tejidos blandos.
Una fractura aislada de peroné ocurre cuando se aplica una fuerza directa en el lado externo de la parte inferior de la pierna o como un traumatismo por torsión.
Fractura de peroné y fractura de tibia: exámenes y diagnóstico.
Un médico especialista en ortopedia y traumatología es la persona de contacto adecuada para el diagnóstico y tratamiento de las fracturas de tibia y peroné. Primero le preguntará exactamente cómo ocurrió el accidente y sobre su historial médico (historial médico). Las preguntas que el médico podría hacer incluyen:
- ¿Puedes describir exactamente cómo ocurrió el accidente?
- ¿Estás adolorido?
- ¿Puedes poner peso en tu pierna?
- ¿Puedes mover el pie o doblar la rodilla?
Luego, el médico examinará su pierna de cerca en busca de lesiones acompañantes. Al examinar la parte inferior de la pierna, un crujido (crepitación) audible y palpable puede ser un indicio seguro de una fractura en la parte inferior de la pierna. Además, el médico comprobará los pulsos periféricos, la sensibilidad del pie y la función motora de los músculos del pie.
Fractura de peroné y fractura de tibia: imágenes
Si ya no se puede sentir el pulso o si hay un trastorno circulatorio visible, se realiza inmediatamente un examen de ultrasonido especial (ecografía Doppler). Si el examen no revela ningún resultado claro, una radiografía vascular (angiografía) puede ser de mayor ayuda.
Fractura de peroné y fractura de tibia: tratamiento.
Dependiendo del tipo de fractura, la fractura de peroné y la fractura de tibia se tratan de forma conservadora o quirúrgica.
Fractura de tibia y peroné: tratamiento conservador
Hasta que la hinchazón haya disminuido, la pierna se inmoviliza con un yeso dividido. Después de eso, el yeso se puede circular (cerrar). Debe usarse durante aproximadamente dos a cuatro semanas. Después de eso, al paciente se le coloca un yeso para caminar durante cuatro semanas o un yeso Sarmiento, que también puede usarse para doblar la rodilla.
Fractura de tibia y peroné: cirugía
La cirugía siempre se realiza cuando hay una fractura abierta, una fractura desplazada, una fractura conminuta, una fractura con lesión vascular y nerviosa o un síndrome compartimental inminente o existente.
En fracturas conminutas o defectuosas con daño significativo de los tejidos blandos, primero se estabiliza externamente la parte inferior de la pierna con un fijador externo. Esto a menudo se hace en pacientes con lesiones múltiples (politraumatizados) hasta que sea posible el tratamiento quirúrgico definitivo.
El material implantado (como placas, clavos intramedulares) se retira quirúrgicamente de nuevo, como mínimo al cabo de doce meses.
Fractura de peroné y fractura de tibia: curso de la enfermedad y pronóstico
La duración y el curso del proceso de curación varían y dependen en gran medida de las lesiones de tejidos blandos que las acompañan. Si los tejidos blandos están intactos, el proceso de curación es significativamente mejor. Por el contrario, las fracturas con lesiones de tejidos blandos y fracturas con defectos a menudo se asocian con complicaciones.
Pueden ocurrir varias complicaciones con una fractura de peroné y tibia. Por ejemplo, también pueden dañarse los vasos y los nervios. Si el hueso cicatriza con retraso, se puede desarrollar pseudoartrosis. Si una fractura no cicatriza en la posición correcta, esto puede provocar un defecto de rotación axial. Otras posibles complicaciones de una fractura de peroné y tibia incluyen infección y problemas de cicatrización de heridas.
