Breve descripción
- ¿Qué es el cáncer de próstata? Un crecimiento maligno en la glándula prostática y uno de los cánceres más comunes en los hombres.
- Síntomas: a menudo no hay síntomas al principio, luego síntomas inespecíficos como dolor al orinar y eyacular, sangre en la orina y/o en el líquido seminal, problemas de erección.
- Causas: no se conocen exactamente; Los posibles factores de riesgo son principalmente la edad avanzada y la predisposición genética.
- Tratamiento: En las primeras etapas, posiblemente sólo “vigilancia activa”. En caso contrario cirugía, quimioterapia, radioterapia y/o terapia hormonal.
- Especialista responsable: Urólogo.
- Pronóstico: Con diagnóstico y tratamiento tempranos, buenas posibilidades de curación. Si el cáncer ya se ha extendido, la esperanza de vida disminuye considerablemente.
Cáncer de próstata: descripción
El cáncer de próstata no debe confundirse con la hiperplasia prostática benigna, que también suele aparecer a partir de los 50 años, y con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad: dos de cada diez hombres entre 50 y 59 años están afectados, y siete de cada diez hombres mayores de 70 años.
Anatomía y función de la próstata.
La próstata es uno de los órganos reproductores masculinos. Su tarea principal es producir una secreción que se agrega al líquido seminal durante la eyaculación. Un componente de esta secreción es el llamado antígeno prostático específico, o PSA para abreviar. Esta enzima adelgaza el líquido seminal. El PSA es producido exclusivamente por la glándula prostática. Su determinación se utiliza para el diagnóstico y progresión del cáncer de próstata.
Cáncer de próstata: síntomas
- Problemas para vaciar la vejiga, por ejemplo, dolor al orinar, chorro de orina débil o interrumpido, retención urinaria (= incapacidad para vaciar la vejiga espontáneamente)
- Dolor durante la eyaculación, eyaculación reducida.
- Problemas de erección (erección reducida o impotencia)
- Sangre en la orina o en el líquido seminal.
- Dolor en el área de la próstata.
- Problemas con las deposiciones
- Dolor en la parte baja de la espalda, la pelvis, las caderas o los muslos.
Si padece alguna de las molestias mencionadas anteriormente, no debe suponer inmediatamente que se trata de un carcinoma de próstata. Sin embargo, definitivamente es recomendable ser examinado por un urólogo. Él puede decirle si realmente tiene cáncer de próstata o no. Si es así, iniciará el tratamiento inmediatamente para que puedas recuperarte lo antes posible.
Cáncer de próstata: causas y factores de riesgo
Edad
La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para el cáncer de próstata. Antes de los 50 años, el tumor maligno de próstata casi nunca aparece. En el grupo de edad de 45 años, por ejemplo, uno de cada 270 hombres desarrollará cáncer de próstata en los próximos diez años. En el grupo de 75 años, esto ya le sucede a uno de cada 17 hombres.
Predisposición genética
Sin embargo, en general, este tipo de cáncer de próstata familiar es raro: entre el 90 y el 95 por ciento de todos los cánceres de próstata probablemente surgen "espontáneamente" (sin genes de riesgo hereditarios).
Factores étnicos
Las razones de esto probablemente residan en diferentes hábitos alimentarios (por ejemplo, preferencia por una dieta alta en grasas de origen animal en los EE. UU. frente a una dieta rica en cereales y verduras con mucha soja en Asia) y factores socioeconómicos. Los factores genéticos también pueden influir.
¿Dieta, testosterona, sexo, tabaquismo, alcohol, inflamación?
Solía pensarse que la hormona sexual masculina testosterona aumentaba el riesgo de cáncer de próstata. Hoy en día, esta visión se considera obsoleta. Sin embargo, es cierto que el tumor maligno crece de forma dependiente de la testosterona. Esto significa que la testosterona promueve el crecimiento de un carcinoma de próstata ya existente, pero no desencadena el cáncer.
También se considera refutada la suposición de que las relaciones sexuales influyen en el riesgo de cáncer de próstata: independientemente de si un hombre tiene poco, mucho o nada de sexo, según las investigaciones actuales, esto no influye en el riesgo de enfermedad.
Según los estudios, podría existir al menos una débil relación entre el cáncer de próstata y el consumo de tabaco. Sin embargo, esto necesita ser investigado más a fondo. También parece haber un vínculo con el consumo de alcohol (al menos con un consumo elevado de alcohol).
Cáncer de próstata: exámenes y diagnóstico.
Examen de cáncer de próstata
El primer paso es una entrevista: el médico pregunta sobre problemas de salud generales (problemas para orinar, estreñimiento, presión arterial alta, problemas de erección, etc.), así como sobre enfermedades previas y el uso de medicamentos. También pregunta si se conocen casos de cáncer de próstata en la familia del hombre.
Esto significa que el tacto rectal puede proporcionar indicaciones de cambios importantes en la glándula prostática. Estos cambios pueden deberse a un carcinoma de próstata ya avanzado (en las primeras etapas, los cambios aún no son palpables) o pueden tener una causa más inofensiva. Esto sólo podrá aclararse mediante más exámenes.
diagnóstico de cáncer de próstata
Cualquiera que descubra en sí mismo posibles síntomas de cáncer de próstata debería acudir al médico. La persona de contacto adecuada en caso de sospecha de cáncer de próstata es el urólogo. Primero hablará con el paciente para obtener su historial médico (anamnesis). Para ello, el médico puede preguntar, por ejemplo:
- ¿Hay algún caso de cáncer de próstata o cáncer de mama en su familia?
- ¿Tiene problemas para orinar?
- ¿Tienes problemas de erección?
- ¿Has perdido peso sin querer últimamente?
- ¿Has tenido fiebre o sudores nocturnos últimamente?
- ¿Cómo es tu rendimiento físico general?
- ¿Tiene algún problema con la digestión?
- ¿Ha notado sangre en la orina o en las heces?
- ¿Siente dolor en la parte baja de la espalda (“dolor ciático”)?
A esto le sigue la palpación rectal digital (ver arriba: detección del cáncer de próstata).
Valor de PSA
Hoy en día, además del examen de palpación, a menudo se determina un valor específico en la sangre: el valor de PSA. El PSA (antígeno prostático específico) es una proteína formada casi exclusivamente por las células de la próstata y normalmente sólo pasa a la sangre en pequeñas cantidades. Por lo tanto, los niveles elevados en sangre indican una mayor actividad del tejido prostático, como en el caso del cáncer de próstata.
El valor del PSA es indiscutiblemente útil como parámetro de control para evaluar la evolución del cáncer de próstata tras el tratamiento. Sin embargo, su utilidad en la detección temprana es objeto de controversia. La razón es que el valor de PSA también detecta cambios celulares en la próstata que de otro modo probablemente nunca se habrían manifestado y no habrían provocado cáncer de próstata. Por lo tanto, el resultado de la prueba significa una carga psicológica innecesaria y un tratamiento innecesario para los hombres afectados.
Ultrasonido transrectal (TRUS)
Además de la palpación rectal y la determinación del valor de PSA, normalmente son necesarios otros exámenes para realizar el diagnóstico de cáncer de próstata. Estos incluyen la ecografía transrectal (TRUS). Aquí se examina la próstata mediante una ecografía a través del recto. Esto permite al médico evaluar con mayor precisión el tamaño y la forma de la glándula prostática.
La resonancia magnética (RM)
La resonancia magnética (MRI) a veces se utiliza como procedimiento de imagen para aclarar la sospecha de cáncer de próstata. Proporciona imágenes mucho más detalladas que la ecografía transrectal (TRUS).
Muestreo de tejido de la próstata.
Si los exámenes anteriores (tacto rectal, medición de PSA, ecografía) revelan indicios de cáncer de próstata, el siguiente paso es extraer una muestra de tejido de la próstata y examinarla detalladamente en el laboratorio (biopsia de próstata). Sólo entonces se podrá decir con certeza si realmente hay cáncer de próstata o no.
No hay riesgo de que las células cancerosas se dispersen en el tejido circundante como resultado de la extirpación del tejido. Sin embargo, el procedimiento podría provocar una inflamación local. Por lo tanto, el paciente recibe antibióticos como medida preventiva el día del procedimiento y posiblemente por algunos días más.
Examen de las muestras de tejido.
Un patólogo examina las muestras de tejido de la próstata bajo el microscopio en busca de células cancerosas (examen histopatológico). Esto también revela hasta qué punto las células cancerosas han cambiado (degenerado) en comparación con el tejido prostático normal.
Otra opción para la clasificación de tumores es el sistema TNM.
Cáncer de próstata: estadificación
Si el examen histopatológico de las muestras de tejido confirma la sospecha de cáncer de próstata, se debe examinar la extensión del tumor en el cuerpo. De esta forma se puede determinar en qué estadio se encuentra el cáncer de próstata (estadificación). De esto depende la planificación de la terapia individual.
- Imágenes por resonancia magnética (MRI): puede visualizar ganglios linfáticos agrandados en la pelvis, una posible indicación de infestación de células cancerosas, así como colonizaciones hijas más distantes. Una alternativa a la resonancia magnética es la tomografía computarizada (TC).
- Gammagrafía esquelética (gammagrafía ósea): con este examen de medicina nuclear, el tipo puede determinar si el cáncer de próstata ya ha hecho metástasis en los huesos.
- Ecografía del abdomen: se utiliza, por ejemplo, para detectar posibles metástasis del cáncer de próstata en el hígado. En la ecografía también se puede detectar una posible estasis urinaria debido a la presión del tumor sobre la uretra.
Cáncer de próstata: clasificación
- Así, T1 representa un pequeño carcinoma de próstata que no causa molestias y no es palpable ni visible en las imágenes, sino que sólo se detecta mediante una biopsia. En el otro extremo de la escala, T4 representa un tumor avanzado que ha crecido hacia el tejido que rodea la próstata (p. ej., el recto).
- Son posibles dos expresiones para el valor N: N0 significa "no hay ganglios linfáticos afectados" y N1 significa "los ganglios linfáticos regionales contienen células cancerosas".
Cáncer de próstata: tratamiento
El aspecto del tratamiento del cáncer de próstata en casos individuales depende de varios factores. Son decisivos sobre todo el estadio del cáncer y la edad del paciente. El médico también tendrá en cuenta en la medida de lo posible otros factores, como las enfermedades concomitantes y los deseos terapéuticos del paciente (por ejemplo, el rechazo de la quimioterapia).
Si el tumor no crece o crece muy lentamente, si no causa ningún síntoma y si el paciente ya es de edad avanzada, se puede prescindir del tratamiento por el momento y simplemente un médico puede controlar el tumor periódicamente. .
Puede leer sobre qué terapia tiene sentido, cuándo y qué efectos secundarios pueden tener cada forma de tratamiento en el artículo Cáncer de próstata: tratamiento.
Cáncer de próstata: cuidados posteriores
- Detectar la recurrencia del cáncer de próstata (recurrencia) lo antes posible. A ello ayudan un examen físico y análisis de sangre (como la determinación del valor de PSA).
El seguimiento debe comenzar a más tardar doce semanas después de completar el tratamiento del cáncer de próstata. En los dos primeros años el seguimiento deberá ser trimestral, y en el 3.º y 4.º año, bianual. A partir del 5º año se recomienda un seguimiento anual del cáncer de próstata. Si es posible, los exámenes deben ser realizados por un urólogo que tenga experiencia en el cuidado de pacientes con cáncer (práctica enfocada en oncología).
El cáncer de próstata suele crecer lentamente y puede tratarse bien, por lo que el pronóstico suele ser favorable. Sin embargo, también hay casos en los que el tumor se propaga de forma muy rápida y agresiva. Entonces las posibilidades de recuperación son peores.
Según las estadísticas, cinco años después del diagnóstico, el 89 por ciento de los pacientes siguen vivos, mientras que el once por ciento restante ha muerto a causa del tumor maligno de la próstata (tasa de supervivencia relativa a 5 años). Así, la esperanza de vida en el cáncer de próstata es bastante buena en comparación con otros tipos de cáncer.
