Breve descripción
- Descripción: La infertilidad en un hombre ocurre cuando no puede engendrar un hijo dentro de un año a pesar de tener relaciones sexuales regulares y sin protección.
- Síntomas: Los signos suelen ser inespecíficos y van desde aumento de peso hasta hinchazón de los testículos y dolor al orinar.
- Causas: Las causas comunes son trastornos de la producción de esperma, deterioro de la calidad del esperma, enfermedades, lesiones de los testículos, malformaciones congénitas.
- Tratamiento: por ejemplo, tratamiento hormonal, inseminación artificial (por ejemplo, inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV), inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)), cirugía, estilo de vida saludable.
- Diagnóstico: incluye conversación con el médico, examen físico, espermiograma, ecografía de los testículos, pruebas hormonales.
¿Cuándo un hombre es infértil?
¿Cuántos hombres son infértiles?
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 186 millones de personas en todo el mundo se consideran infértiles. Si una pareja no puede tener hijos, en aproximadamente un tercio de los casos se debe a infertilidad masculina. Las investigaciones también muestran que la infertilidad masculina está aumentando en las naciones industrializadas occidentales.
Signos de infertilidad masculina
Excepto por los síntomas asociados con la disfunción sexual o eréctil funcional (p. ej., cuando un hombre no puede lograr una erección), la infertilidad masculina generalmente no se manifiesta físicamente. Sin embargo, los primeros signos de infertilidad en los hombres pueden ser aumento o pérdida de peso e hinchazón de los testículos. Una secreción del pene o dolor al orinar o en los testículos también indican una infección, que también puede provocar infertilidad en los hombres.
Causas de la infertilidad en los hombres.
Hay muchas causas de infertilidad. Las siguientes razones pueden estar detrás de la infertilidad en los hombres:
Baja cantidad de esperma y mala calidad del esperma.
Sin embargo, a veces hay muy pocos espermatozoides en el eyaculado (oligozoospermia), ya sea porque la producción o el transporte de espermatozoides no funciona de manera óptima. También puede ser que muy pocos espermatozoides sean móviles (astenozoospermia) o que demasiados espermatozoides estén mal formados (teratozoospermia). En algunos hombres infértiles, los tres problemas ocurren al mismo tiempo. Es entonces cuando los médicos se refieren a él como síndrome OAT (oligo asteno teratozoospermia).
En entre el 30 y el 40 por ciento de los casos, los médicos no encuentran ningún motivo para la infertilidad en los hombres (lo que se denomina infertilidad masculina idiopática).
Razones genéticas
Pero incluso si hay suficientes espermatozoides y a primera vista parecen sanos y rápidos, el hombre puede ser infértil, es decir, si, por ejemplo, un gen alterado impide que los espermatozoides atraviesen el moco uterino. Un cambio en los cromosomas en un hombre también puede hacer que los testículos no produzcan espermatozoides (por ejemplo, el síndrome de Klinefelter: cuando un hombre tiene dos cromosomas X y produce muy poca testosterona).
edad del hombre
Testículos dañados
Sólo el tejido testicular intacto produce espermatozoides fértiles. Numerosos factores, a veces presentes en el nacimiento o en la infancia, pueden dañar los testículos y limitar la producción de esperma y, por tanto, la fertilidad masculina en la edad adulta:
- inflamación testicular debido a paperas (orquitis por paperas) u otras infecciones (por ejemplo, clamidia)
- Malformación congénita (por ejemplo, testículos no descendidos)
- Deficiencia hormonal: muy poca hormona masculina (testosterona) debido a una baja actividad de los testículos (hipogonadismo), que normalmente también resulta en una reducción de la libido.
- Anomalías genéticas (por ejemplo, síndrome de Klinefelter: cuando un hombre tiene dos cromosomas X y produce muy poca testosterona)
- enfermedad o tratamiento tumoral (p. ej., cáncer testicular, quimioterapia)
- Operaciones (por ejemplo, en la próstata)
- Lesiones (por ejemplo, torsión testicular)
Los testículos sobrecalentados permanentemente también sufren daños. Si la temperatura en los testículos supera los 32 grados centígrados debido a varices (varicocele), trastornos circulatorios, testículos no descendidos, deportes especiales o condiciones laborales, la cantidad de espermatozoides disminuye.
Puedes leer más sobre esto en nuestro artículo Infertilidad.
Vaso deferente dañado
A veces, un conducto deferente bloqueado o cortado impide que lleguen los espermatozoides (azoospermia obstructiva). Las razones de esta forma de infertilidad masculina incluyen:
- infecciones (por ejemplo, clamidia)
- Inflamación de los testículos, epidídimo (orquitis, epididimitis) y próstata (prostatitis)
- Estrechamiento de la uretra
- Cirugía (por ejemplo, para una hernia)
- fibrosis quística (fibrosis quística)
- malformación congénita
Otras razones de infertilidad en los hombres incluyen:
- Cierre defectuoso de la vejiga urinaria (eyaculación retrógrada), de modo que la eyaculación acaba en la vejiga (en la orina). Posibles causas: cirugía, diabetes, daño a los nervios, agrandamiento de la próstata.
- Esterilidad inmunológica: el cuerpo produce anticuerpos contra sus propios espermatozoides.
- Cambios hormonales: deficiencia de testosterona, trastornos que afectan las hormonas de la tiroides o la glándula pituitaria (p. ej., hipertiroidismo o hipotiroidismo).
- Tomar esteroides anabólicos (culturismo)
- Tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, fármacos supresores del sistema inmunológico, fármacos antidepresivos, fármacos antihipertensivos).
- Disfunción eréctil (impotencia)
El motivo de la infertilidad también puede ser con la pareja femenina o con ambos juntos. Por este motivo, es importante que tanto la mujer como el hombre se hagan pruebas de posible infertilidad.
Puedes saber más sobre este tema en nuestro artículo Infertilidad en la mujer.
Infertilidad en hombres: tratamiento.
Si no funciona inmediatamente con la concepción, primero debe comprobar sus hábitos de vida: una dieta saludable, ejercicio, abstinencia de nicotina y alcohol y reducción del estrés pueden mejorar la cantidad y calidad del esperma.
La cantidad adecuada de sexo también es importante: las relaciones sexuales cada tres días parecen ser recomendables para los problemas de procreación. El sexo diario, por otro lado, no aumenta las posibilidades de éxito, sino que reduce el número de espermatozoides en la eyaculación.
Si el médico ha encontrado una causa física, el tratamiento se basa en ella. Debe realizarse después de una consulta exhaustiva con un urólogo/andrólogo experimentado o en centros especializados en fertilidad. Las siguientes opciones de tratamiento están disponibles:
- tratamiento psicoterapeutico
- Cirugía de varices en el testículo o conducto espermático obstruido
- tratamiento farmacológico para la deficiencia hormonal o la disfunción eréctil
- Bomba aspiradora
- Implante de pene
Si estas medidas no ayudan, hay otras medidas terapéuticas disponibles:
extracción de esperma
Si los espermatozoides son fértiles y simplemente no pueden encontrar la salida, una extracción de espermatozoides testiculares (TESE) puede ser útil. Se trata de la extracción de espermatozoides del tejido testicular mediante una biopsia testicular.
Las nuevas técnicas para identificar los espermatozoides maduros (PICSI, “inyección intracitoplasmática de espermatozoides”) o para seleccionar los espermatozoides menos adecuados (IMSI, inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente) prometen mejores posibilidades de éxito en la infertilidad. De esta manera, muchas veces se puede ayudar a una pareja a tener la descendencia que tanto anhela.
Inseminación artificial
Con los espermatozoides seleccionados de esta manera, el médico puede utilizar técnicas de inseminación artificial (tecnología de reproducción asistida, ART) para cumplir el deseo de tener un hijo:
- Inseminación intrauterina (IIU): transferencia de espermatozoides al útero.
- Fertilización in vitro (FIV): fertilización en probeta.
- Inseminación artificial por donación de esperma
Infertilidad del hombre: vía conjunta
El diagnóstico de infertilidad pone a prueba la relación de pareja. Cualquiera que sea el desencadenante de la infertilidad, la pareja debe estar unida en la decisión sobre el tratamiento de la infertilidad y querer emprender este camino juntos. La comprensión, la paciencia y las discusiones abiertas son especialmente importantes durante este tiempo. El apoyo psicológico profesional puede aumentar el éxito del tratamiento de la infertilidad masculina.
Infertilidad masculina: diagnóstico
En el caso de infertilidad masculina, el urólogo o andrólogo es el primer punto de contacto. En primer lugar, el médico realiza una entrevista detallada con la paciente (por ejemplo, sobre enfermedades anteriores, infecciones, operaciones, alteraciones del ciclo, abortos espontáneos, circunstancias de la vida, relación de pareja). A continuación se realizan varios exámenes:
- Examen de los órganos genitales.
- Evaluación de la estructura del cabello/cuerpo.
- Ultrasonido del testiculo
- Examen de eyaculación (espermiograma)
- Mediciones del nivel hormonal (mediante análisis de sangre)
- Biopsia testicular
- si es necesario examen genético mediante análisis de sangre
