Síntomas
La infección con es un factor importante en el desarrollo de gastritis, úlceras gástricas e intestinales, carcinoma gástrico y MALT linfoma. Por el contrario, no se observan síntomas clínicos en la mayoría de los pacientes. La etapa aguda de la infección puede manifestarse como síntomas gastrointestinales como náusea, vómitosy dolor en la parte superior del abdomen.
Causas
La causa de los síntomas es la infección del estómago con la bacteria gramnegativa, que generalmente se transmite por vía oral, oral o fecal, en los primeros dos años de vida. Casi la mitad de todas las personas del mundo son portadoras de la bacteria. La prevalencia es del 10 al 60% en los países occidentales y puede llegar al 100% en los países en desarrollo. Con la ayuda de la enzima ureasa, urea se puede convertir en el básico amoníaco y así sobrevivir en el ambiente ácido de la estómago. La infección provoca inflamación de las mucosas y daño en el estómago. La bacteria es resistente y permanece en el estómago por el resto de su vida a menos que se elimine con antibióticos.
Diagnóstico
Por lo general, una prueba de diagnóstico se realiza solo cuando hay síntomas clínicos presentes. Hay varios métodos endoscópicos y no endoscópicos disponibles para el diagnóstico:
- Serología (sangre prueba, IgG).
- Prueba de aliento con 13C-urea (ureasa)
- Prueba de materia fecal (antígeno fecal)
- Endoscopia biopsia: histología, actividad ureasa, cultivo.
En urea prueba de aliento, el paciente ingiere 13C-urea marcada. Esto es convertido por la ureasa de la bacteria en carbono dióxido, que se absorbe en el torrente sanguíneo y se detecta en el aire exhalado.
Tratamiento de drogas
El tratamiento farmacológico generalmente implica una terapia combinada con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones, conocido como terapia triple. La duración de la terapia difiere entre diferentes países y va desde 7, 10 hasta un máximo de 14 días. Triple terapia “francesa” en adultos:
- Inhibidor de la bomba de protones, p. Ej. Pantoprazol, 2 x 40 mg al día o Omeprazol, 2 x 20 mg al día.
- La claritromicina, 2 x 500 mg al día.
- Amoxicilina, 2 veces al día 1000 mg
El tratamiento es un desafío para los pacientes en términos de adherencia y efectos secundarios. Además, droga-droga interacciones son de esperar porque el macrólido claritromicina es un potente inhibidor de CYP3A. Potencial Efectos Adversos incluir dolor de cabeza, diarrea, infecciones por cándida, erupciones cutáneas y reacciones de hipersensibilidad. El adicional administración de un probiótico se recomienda para prevenir el uso de antibióticos diarrea e influir positivamente en el tratamiento. Metronidazol se puede utilizar en lugar de amoxicilina para penicilina alergia a una dosis de 500 mg 2 veces al día. Alternativamente, bismuto sales, por ejemplo, salicilato de bismuto básico, tetraciclinas, quinolonas (levofloxacino), o rifabutina también se utilizan. Un problema con la terapia triple tradicional es la disminución de las tasas de éxito debido al aumento de la resistencia, especialmente a claritromicina y metronidazol. Por lo tanto, después del tratamiento, la erradicación exitosa debe confirmarse con una prueba de diagnóstico. En caso de fracaso del tratamiento, se puede probar otro régimen de terapia, por ejemplo, una terapia cuádruple con una sal de bismuto. También es posible probar la sensibilidad del bacterias fotosintéticas En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. antibióticos antemano. Ver también bajo bismuto tetraciclina metronidazol (+ Omeprazol).
