¿Cuál es el valor de TSH?
La abreviatura TSH significa hormona estimulante de la tiroides, también conocida como tirotropina. Esta hormona se produce en la glándula pituitaria (hipófisis), más precisamente en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. Cuando es necesario, la hormona se libera en la sangre para estimular la producción de hormonas en la glándula tiroides.
Por lo tanto, el valor de TSH refleja la función de la glándula tiroides: se miden valores más altos cuando es necesario estimular la producción de hormonas en la glándula tiroides porque los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son demasiado bajos.
Esto se denomina determinación del valor basal de TSH, si la concentración de TSH para la prueba no se estimula ni disminuye artificialmente mediante la administración de otras hormonas. Si el valor basal de TSH es normal, se puede asumir una función tiroidea normal.
Es importante saber que el valor de TSH también fluctúa de forma natural: la TSH desciende durante el día hasta la tarde y luego vuelve a subir hasta la medianoche. Además, el valor suele ser mayor en niños y personas mayores.
El valor de TSH se determina si se sospecha una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o hipotiroidismo (hipotiroidismo).
También se mide de forma rutinaria antes de todos los exámenes en los que a los pacientes se les administra un medio de contraste para rayos X que contiene yodo. Este agente sólo puede administrarse si la función tiroidea no está alterada.
La concentración de TSH en sangre también se determina antes del tratamiento con medicamentos que contienen yodo (p. ej. para el cuidado de heridas) y antes de procedimientos importantes que implican anestesia general.
Valor de TSH: deseo de tener hijos y embarazo.
Si una mujer que está intentando concebir no queda embarazada, también es fundamental medir la concentración de TSH en sangre. Esto se debe a que un mal funcionamiento de la glándula tiroides puede afectar el funcionamiento de los órganos reproductivos y provocar infertilidad (temporal).
Valores normales de TSH
Los valores de TSH normalmente se dan en unidades de µIU/lo mIU/l, es decir, cantidad o unidades por volumen. Dependiendo de la edad del paciente, se aplican los siguientes valores normales de tiroides:
|
edad |
Valor normal de TSH |
|
1ra semana de vida |
0.71 – 57.20 µUI/ml |
|
1 semana a 1 año |
0.61 – 10.90 µUI/ml |
|
1 a 3 años |
0.60 – 5.80 µUI/ml |
|
adultos |
0.27 – 4.20 µUI/ml |
Estos valores estándar varían según el laboratorio, ya que diferentes métodos de medición pueden conducir a resultados diferentes. Por ejemplo, el límite superior de TSH para adultos puede estar entre 2.5 y 5.0 mUI/l.
Las personas mayores de 70 años generalmente tienen valores normales de TSH más altos. Sin embargo, no existen estudios que indiquen un rango de referencia específico para las personas mayores. Los niveles de TSH también se alteran durante el embarazo. Se aplican valores de referencia más estrechos y más bajos:
|
Tercer trimestre del embarazo. |
Valor normal de TSH |
|
1er trimestre |
0.1 – 2.5 mUI/l |
|
2nd trimestre |
0.2 – 3.0 mUI/l |
|
3er trimestre |
0.3 – 3.0 mUI/l |
¿Cuándo el valor de TSH es demasiado bajo?
- Autonomía de la glándula tiroides (producción de hormonas desacoplada del circuito de control)
- La enfermedad de Graves
- Etapa temprana de la tiroiditis de Hashimoto (inflamación crónica de la tiroides relacionada con el sistema autoinmune).
Si tanto el valor de TSH como los valores sanguíneos de las hormonas tiroideas son bajos, esto significa que la glándula pituitaria produce por sí sola muy poca TSH (y no porque la T3 o la T4 estén elevadas). Posibles razones para esto:
- Disfunción del lóbulo anterior de la hipófisis (insuficiencia pituitaria anterior), por ejemplo debido a un tumor, radioterapia o cirugía cerebral (hipotiroidismo secundario)
- raramente: Disfunción del hipotálamo: como región cerebral superior, controla la liberación de TSH de la glándula pituitaria a través de la sustancia mensajera TRH (hipotiroidismo terciario).
¿Cuándo el valor de TSH es demasiado alto?
Si la concentración de TSH basal está elevada mientras que los niveles sanguíneos de hormonas tiroideas son bajos, esto puede deberse a hipotiroidismo primario: en este caso, hay un trastorno en la propia glándula tiroides, por lo que se produce muy poca T3 y T4. . Para contrarrestar esto, la glándula pituitaria libera mayores cantidades de TSH. Las posibles causas del hipotiroidismo primario son
- Inflamación crónica de la tiroides, especialmente tiroiditis avanzada de Hashimoto.
- Extirpación quirúrgica parcial o completa de la glándula tiroides.
Ciertos medicamentos también pueden hacer que los niveles de TSH aumenten excesivamente. A ellos pertenecen, por ejemplo, los denominados antagonistas de la dopamina, como el haloperidol. Se trata de sustancias activas que se utilizan, por ejemplo, en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas.
Valor de TSH modificado: ¿qué hacer?
Si el valor basal de TSH aumenta o disminuye, el siguiente paso es determinar las concentraciones de hormonas tiroideas. Dependiendo de si se trata de hipotiroidismo o hipertiroidismo el tratamiento variará.
Si se sospecha que la glándula pituitaria no funciona correctamente, se suele realizar una prueba de TRH. La TRH es una hormona superior del hipotálamo. Estimula la glándula pituitaria para que libere TSH. Esto le permite al médico determinar si el trastorno está realmente en la glándula pituitaria o en el hipotálamo. Si se confirma la sospecha, serán necesarias más pruebas hormonales, así como una resonancia magnética (MRI) del cráneo.
