La cirugía preprotésica es la mejora quirúrgica del lecho de la prótesis en la parte superior y / o mandíbula inferior.
Debido a la pérdida de dientes y la falta de carga en el hueso alveolar (maxilar), se produce atrofia (recesión) del hueso. A menudo, el móvil mucosa llega cerca de la cresta alveolar. Como resultado, la retención de dentadura postiza es a menudo insatisfactorio, ya que la baja altura del hueso y el ginigva móvil adyacente (encías) hacen que la dentadura se ajuste mal y se suelte rápidamente.
Inserción profunda de ligamentos en el vestíbulo (frente del boca) o el frenillo lingual también pueden afectar negativamente la retención de dentadura postiza.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La cirugía preprotésica se utiliza para mejorar el soporte de la prótesis. Una prótesis bien ajustada contribuye significativamente a mantener la calidad de vida al restaurar el habla, la función y la estética.
Procedimientos quirúrgicos
Se utilizan diferentes procedimientos para mejorar el ajuste de la prótesis, dependiendo de la situación en cuestión.
Interferencia de ligamentos en los labios, mejillas o lengua se corrigen quirúrgicamente para que no interfieran con la prótesis durante el movimiento y no se creen puntos de presión dolorosos allí.
En presencia de una cresta flexible (tejido conectivo transformación del hueso alveolar) o la presencia de fibromas del colgajo (fibromas irritantes, hiperplasia del margen de la dentadura causada por mal ajuste dentadura postiza), también hay una indicación para la mejora quirúrgica del soporte de la prótesis. En ambos casos, la eliminación del exceso de tejido suele combinarse con vestibuloplastia (vestibuloplastia oral).
Las correcciones del hueso son necesarias si hay bordes óseos afilados, exostosis (protuberancias óseas), por ejemplo, en forma de torus palatino (protuberancia ósea en el centro del paladar) o también una línea obliqua muy pronunciada (borde óseo en la mandíbula inferior) perturbar el ajuste de la prótesis y Lead a puntos de presión dolorosos.
Vestibuloplastia en el mandíbula superior es un procedimiento quirúrgico para profundizar el vestíbulo oral. Esto eleva indirectamente la cresta alveolar y mejora la retención de las dentaduras postizas. Se hace una distinción entre vestibuloplastia abierta, en la que el tejido se desprende a través de una incisión circular en la mucosa y se vuelve a unir más cranealmente (arriba), y el método cerrado según Obwegeser.
La desventaja del método abierto es el periostio expuesto posteriormente (hueso piel), que se deja para abrir la granulación (cicatrización de la herida). Esto puede Lead a una cicatrización más severa y, por tanto, a una renovada pérdida de altura de la apófisis alveolar. Alternativamente, estas áreas pueden cubrirse con injertos de mucosa libre, por ejemplo, del paladar, para evitar esto.
En el método cerrado según Obwegeser, el mucosa está tunelizado y el tejido blando y la musculatura subyacentes se reubican cranealmente (arriba).
En la mandíbula, además de la vestibuloplastia, a menudo es necesario bajar el piso de la boca para mejorar el ajuste de la prótesis a largo plazo. El piso de la boca, el músculo milohioideo y el vestíbulo se mueven caudalmente (hacia abajo). Aquí es de enorme importancia observar el curso del nervio mentoniano (nervio mandibular).
Si se va a profundizar el suelo de la boca, especialmente en la región posterior, se puede realizar un descenso retromolar del suelo de la boca. En este caso, el mucosa del piso de la boca y la inserción del músculo milohioideo se mueven caudalmente (hacia abajo).
Siguiendo los métodos de vestibuloplastia o descenso del piso oral anteriores, se usa la prótesis previamente extendida (alargada) o una placa de apósito hasta que la situación haya sanado lo suficiente como para fabricar una nueva prótesis.
