Breve descripción
- Síntomas: A menudo asintomático, posiblemente dolor en el abdomen y la espalda (aneurisma de la aorta abdominal), posiblemente tos, ronquera, dificultad para respirar (aneurisma de la aorta torácica), en caso de rotura, dolor devastador, shock, pérdida del conocimiento.
- Tratamiento: Dependiendo del tamaño y crecimiento del aneurisma, en caso de tamaño de riesgo intervención quirúrgica, stent o prótesis vascular
- Examen y diagnóstico: a menudo hallazgo incidental, examen de ultrasonido, resonancia magnética (MRI), angiografía por resonancia magnética (ARM), angiotomografía computarizada (angio-CT)
- Causas y factores de riesgo: El riesgo aumenta con la edad, arteriosclerosis, hipertensión arterial, tabaquismo, predisposición, enfermedades hereditarias raras como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, infecciones.
- Prevención: medidas que contribuyen a la salud vascular, estilo de vida saludable, no fumar, tratamiento y control de la hipertensión, detección de ciertos grupos de personas para prevenir complicaciones amenazantes como la ruptura.
¿Qué es un aneurisma aórtico?
En más del 90 por ciento de los casos, el aneurisma aórtico se localiza en el abdomen, especialmente debajo de la salida de los vasos renales (aneurisma aórtico infrarrenal).
A veces, la evaginación del vaso también se localiza en el tórax (aneurisma de la aorta torácica). Incluso es posible que se produzca un aneurisma en el corazón. En aproximadamente la mitad de los casos se localiza en la parte ascendente de la arteria principal del corazón (aorta ascendente), en el 40 por ciento en la parte descendente (aorta descendente) y en una de cada diez personas afectadas en el llamado arco aórtico. .
Normalmente, el diámetro de la aorta es de 3.5 centímetros en la región torácica y de 3 centímetros en la región abdominal. En el caso de un aneurisma aórtico, el diámetro a veces mide el doble.
¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma aórtico?
Aneurisma aórtico: síntomas en la región abdominal.
Un aneurisma de la aorta abdominal provoca, por ejemplo, síntomas como dolor de espalda que se irradia a las piernas y problemas digestivos. En casos raros, el médico siente el aneurisma en el abdomen como un bulto pulsante debajo de la pared abdominal.
Aneurisma aórtico: síntomas en la zona del pecho
Un aneurisma aórtico en el tórax (aneurisma de la aorta torácica) tampoco suele causar síntomas. Sin embargo, cuando se presentan síntomas, a veces incluyen los siguientes:
- Dolor de pecho
- Tos
- Ronquera
- Dificultad para tragar
- Dificultad para respirar
Aneurisma aórtico roto
Cuanto más grande es el aneurisma aórtico, mayor es el riesgo de rotura. Un aneurisma de aorta abdominal mayor de 5.5 centímetros en hombres y 5.0 centímetros en mujeres se considera riesgoso y necesita tratamiento.
¿Cómo se puede tratar un aneurisma aórtico?
Aneurisma aórtico: ¿cirugía o esperar y ver?
El tratamiento correcto de un aneurisma aórtico depende principalmente de su tamaño. Los aneurismas aórticos más pequeños y asintomáticos son examinados por el médico una vez al año, los más grandes dos veces al año mediante ecografía. Es importante que la presión arterial se mantenga en el rango normal inferior (120/80 mmHg). Para ello, el médico puede recetarle un medicamento antihipertensivo.
También es importante tratar otros factores de riesgo de aneurisma aórtico como la dislipidemia o la diabetes mellitus. También se recomienda encarecidamente dejar de fumar.
Ciertos factores y comportamientos aumentan la presión en el abdomen o el pecho. Las personas con aneurisma deben evitarlos. Entre ellas se incluye, por ejemplo, no levantar objetos pesados. También es útil que los afectados aprendan a respirar correctamente bajo presión.
Si un aneurisma aórtico en la aorta abdominal alcanza un diámetro de 5.5 centímetros en hombres y 5.0 centímetros en mujeres, los médicos recomiendan la cirugía. Lo mismo ocurre con un aneurisma torácico que alcanza un diámetro de 5.5 centímetros o más, así como con un aneurisma más pequeño si el médico observa que aumenta de tamaño más de 10 milímetros por año.
Tratamiento del aneurisma aórtico abdominal
Básicamente, existen dos métodos de tratamiento para el aneurisma aórtico abdominal. Cuál se utiliza depende de la ubicación del aneurisma aórtico y del estado del vaso.
- Stent (procedimiento endovascular): el médico avanza un pequeño tubo (stent) a través de la arteria inguinal hasta el bulto de la pared; el stent estabiliza el vaso y une el aneurisma aórtico.
- Cirugía: durante la cirugía, el cirujano extrae la porción dilatada de la pared de la arteria a través de una incisión abdominal y la reemplaza con una prótesis vascular tubular o en forma de Y.
Tratamiento del aneurisma de la aorta torácica
¿Cómo se puede detectar un aneurisma aórtico?
Los médicos suelen descubrir un aneurisma aórtico por casualidad durante un examen de rutina. Por ejemplo, los médicos detectan con mayor frecuencia un aneurisma aórtico abdominal durante un examen ecográfico del abdomen.
Al escuchar con un estetoscopio, el médico a veces nota ruidos de flujo por encima del vaso que se hincha. En personas delgadas, se puede palpar un aneurisma más grande de la aorta abdominal con las manos a través de la pared abdominal.
Los médicos también suelen descubrir un aneurisma de la aorta torácica por casualidad, con mayor frecuencia durante una radiografía de los pulmones. El médico obtiene una imagen más exacta mediante ecografía cardíaca. Durante este examen también se ven claramente partes de la aorta.
Los detalles sobre el tamaño y el peligro de un aneurisma aórtico los proporciona la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI) y posiblemente la angiografía por resonancia magnética (ARM, imágenes de los vasos).
Detección de aneurismas aórticos abdominales en mayores de 65 años
- Hombres a partir de 65 años
- Mujeres de 65 años y más que sean fumadoras actuales o hayan fumado anteriormente
- Personas de cualquier edad que tengan familiares de primer grado con un aneurisma aórtico.
Según las estadísticas, nueve de cada cien hombres entre 65 y 75 años sufren un aneurisma de la aorta abdominal, y el número va en aumento. De hecho, el 22 por ciento de los mayores de 85 años ya están afectados. Un aneurisma rara vez se rompe, pero si lo hace, el paciente corre el riesgo de morir desangrado.
Las mujeres tienen muchas menos probabilidades de desarrollar un aneurisma aórtico abdominal. El dos por ciento de las mujeres entre 65 y 75 años y algo más del seis por ciento de las mayores de 85 años se ven afectados. Por lo tanto, la recomendación de realizar pruebas de detección generalmente no se aplica a todas las mujeres de esta edad. Sin embargo, los expertos siguen aconsejando que las mujeres con mayor riesgo también deberían hacerse pruebas de detección.
¿Cuáles son las causas y factores de riesgo del aneurisma aórtico?
En más del 50 por ciento de los casos, la calcificación vascular (aterosclerosis) es la causa de un aneurisma aórtico. También se desarrolla con frecuencia en personas con presión arterial alta (hipertensión). La presión arterial alta sobrecarga los vasos y también es un factor de riesgo de aterosclerosis.
A veces, las infecciones bacterianas también están implicadas causalmente en el desarrollo de un aneurisma. La infección hace que la pared del vaso se inflame y eventualmente cambie para formar el abultamiento del vaso. Esto se llama aneurisma micótico.
Aneurisma aórtico: causas raras
Las causas muy raras de aneurisma aórtico incluyen la inflamación de la pared del vaso, por ejemplo, en infecciones como la sífilis avanzada o la tuberculosis.
Otra posible causa de un aneurisma aórtico es la llamada disección de tipo B, que es una división de las capas individuales de la pared del vaso en la aorta. Los médicos también se refieren a la pared arterial dividida como aneurisma disecante.
¿Cómo se puede prevenir un aneurisma aórtico?
Se pueden tomar ciertas medidas para prevenir algunos factores de riesgo del aneurisma aórtico, como la aterosclerosis y la presión arterial alta.
Éstos incluyen:
- Dieta saludable
- Suficiente ejercicio
- Presión arterial, niveles de azúcar y colesterol en sangre saludables (o tratamiento y control de estos si es necesario)
- @ No fumar
Asiste a controles periódicos con tu médico, porque la mayoría de las veces el diagnóstico es un hallazgo incidental. Los controles médicos periódicos aumentan las posibilidades de detectar un aneurisma aórtico a tiempo, antes de que alcance un tamaño potencialmente mortal.
