Enfermedad de Graves: causa y factores de riesgo.
Dado que los anticuerpos se dirigen contra las propias estructuras del cuerpo, la enfermedad de Graves pertenece a las enfermedades autoinmunes. También se le llama enfermedad de Graves, enfermedad de Graves, hipertiroidismo inmunogénico o inmunotiroidismo tipo Graves.
La enfermedad de Graves afecta preferentemente a mujeres de entre 20 y 50 años. La enfermedad también es hereditaria. Esto se debe a determinadas mutaciones genéticas que favorecen la enfermedad de Graves.
Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves puede presentarse junto con otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Addison (hipofunción de las glándulas suprarrenales), la diabetes tipo 1 o la intolerancia al gluten (enfermedad celíaca, esprúe).
Enfermedad de Graves: síntomas
Los tres síntomas principales de la enfermedad de Graves son:
- Agrandamiento de la glándula tiroides (“bocio”, bocio)
- Protrusión de los globos oculares (exoftalmos)
- Palpitaciones (taquicardia)
Además de los globos oculares protuberantes, pueden producirse otros cambios en la zona de los ojos, como hinchazón de los párpados y conjuntivitis. Los médicos hablan de orbitopatía endocrina. También es posible sequedad ocular con fotofobia, aumento de lagrimeo, presión y/o sensación de cuerpo extraño. En casos severos, también puede ocurrir deterioro visual y visión doble.
Con menos frecuencia, los pacientes con enfermedad de Graves desarrollan hinchazón en la parte inferior de las piernas (mixedema pretibial), manos y pies (acropaquia).
Algunos de los síntomas anteriores también pueden ocurrir en otras enfermedades de la tiroides. Puede averiguar cuáles son en nuestra página de descripción general sobre enfermedades de la tiroides.
Enfermedad de Graves: diagnóstico
El análisis de sangre es importante para el diagnóstico: el médico determina la hormona pituitaria TSH (que estimula la producción de hormonas en la glándula tiroides) y las hormonas tiroideas T3 y T4.
Además, la muestra de sangre se analiza en busca de anticuerpos (autoanticuerpos) típicos de la enfermedad de Graves: anticuerpo contra el receptor de TSH (TRAK, también autoanticuerpos contra el receptor de TSH) y anticuerpo contra la tiroperoxidasa (TPO-Ak, anti-TPO).
Enfermedad de Graves: terapia
Los pacientes con enfermedad de Graves reciben inicialmente durante aproximadamente un año los llamados fármacos tirostáticos, es decir, fármacos que inhiben la producción de hormonas en la glándula tiroides (como tiamazol o carbimazol). Al principio, también se administran betabloqueantes para aliviar los síntomas del hipertiroidismo (como las palpitaciones). El fármaco de elección es el propranolol, que también evita que la T4 se convierta en T3, mucho más activa.
En aproximadamente la mitad de los pacientes, la enfermedad se cura después de aproximadamente un año de administración tirostática, por lo que no es necesaria ninguna medicación adicional.
Si, por el contrario, el hipertiroidismo persiste después de 1 a 1.5 años de uso de tirostático o reaparece después de una mejora inicial (¡fumar aumenta el riesgo de recaída!), se debe desconectar permanentemente la función tiroidea.
Antes de la cirugía, la función tiroidea debe normalizarse con medicamentos, porque de lo contrario puede producirse una crisis tirotóxica (tirotoxicosis). Este cuadro clínico potencialmente mortal puede provocar, entre otras cosas, fiebre alta, palpitaciones, vómitos y diarrea, debilidad muscular, inquietud, alteración de la conciencia y somnolencia, e incluso coma e insuficiencia circulatoria, así como debilidad funcional de las glándulas suprarrenales. glándulas.
Tratamiento para mujeres embarazadas.
Tratamiento de los síntomas oculares.
En la enfermedad de Graves con orbitopatía endocrina, se puede administrar cortisona. Ayuda contra la protuberancia de los globos oculares y la hinchazón severa en el área de los ojos. En casos leves a moderados, a menudo se administra además selenio. Los ojos secos se pueden tratar con gotas, ungüentos o geles humectantes para los ojos.
En casos graves de orbitopatía endocrina, también es posible la radiación o la cirugía.
Enfermedad de Graves: pronóstico
Después de un año o un año y medio de tratamiento con fármacos tirostáticos, la enfermedad de Graves se cura en una buena mitad de los pacientes. Sin embargo, la enfermedad puede reaparecer, generalmente dentro de un año después de finalizar el tratamiento. En este caso se debe desconectar permanentemente la función tiroidea.
