Cómo funciona la amiodarona
La amiodarona es un bloqueador multicanal que interactúa con numerosos canales iónicos importantes para la excitación del corazón y de esta manera influye en la estimulación eléctrica del músculo cardíaco.
Para que el músculo cardíaco bombee sangre con regularidad a través del cuerpo, sus células deben estar excitadas de manera uniforme. Esta excitación siempre disminuye en el medio.
En estos procesos intervienen diferentes tipos de canales iónicos. Durante la excitación y desexcitación, ciertas partículas cargadas (iones) fluyen a través de ellas hacia adentro y hacia afuera de las células.
En las arritmias cardíacas se altera esta alternancia regular entre excitación y desexcitación. Como resultado, el músculo cardíaco ya no puede contraerse rítmicamente y la consecuencia es una frecuencia cardíaca irregular.
Si tales irregularidades ocurren con más frecuencia, ya no se garantiza un flujo sanguíneo suficiente al cuerpo. En estos casos puede ser necesario un tratamiento con los llamados antiarrítmicos (medicamentos contra las arritmias cardíacas).
Absorción, degradación y excreción.
La amiodarona se absorbe en la sangre desde el intestino en cantidades variables (25-80 por ciento). Luego se descompone en el hígado y se excreta principalmente en las heces.
Debido a que el ingrediente activo se acumula en el tejido graso, pueden pasar hasta 100 días después de suspender el medicamento para que la amiodarona se elimine por completo del cuerpo.
¿Cuándo se usa la amiodarona?
La amiodarona se utiliza para diversas arritmias cardíacas (como la fibrilación auricular) cuando otros fármacos antiarrítmicos han resultado ineficaces o no pueden utilizarse.
Cómo se usa la amiodarona
La amiodarona se puede inyectar en casos agudos, pero el tratamiento suele realizarse en forma de comprimidos.
La dosis es de 600 miligramos diarios (= dosis de saturación) durante los primeros ocho a diez días. En algunos casos, pueden ser necesarios hasta 1200 miligramos por día. A continuación, la dosis se reduce gradualmente hasta 200 miligramos (= dosis de mantenimiento).
Como regla general, la amiodarona se toma cinco días a la semana en la fase de mantenimiento.
Por la misma razón, el efecto sólo se produce después de unas dos semanas. Especialmente en pacientes de edad avanzada, esta “distribución” especial del ingrediente activo en el cuerpo requiere un control regular por parte del médico tratante.
Este control se realiza ya sea mediante electrocardiograma de larga duración (LZ-EKG) o estimulación ventricular programada (medición del período refractario y tiempo de conducción). La determinación de la concentración plasmática no es apropiada en el caso de amiodarona.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la amiodarona?
Muy a menudo, es decir, más del diez por ciento de los tratados, la amiodarona puede provocar efectos secundarios como erupciones cutáneas y visión velada debido a los depósitos en la córnea.
Con frecuencia (en uno a diez por ciento de los pacientes), decoloración reversible de la piel de color púrpura negruzco, trastornos de la tiroides, temblores, alteraciones del sueño, frecuencia cardíaca lenta (bradicardia), presión arterial baja (hipotensión), debilidad muscular y cambios pulmonares con tos no productiva. y se produce dificultad para respirar.
¿Qué se debe considerar al tomar amiodarona?
Black Latte contraindicaciones
Amiodarona no debe tomarse en determinados casos:
- Frecuencia cardíaca baja (menos de 55 latidos por minuto, la llamada "bradicardia")
- Enfermedad de tiroides
- Ciertos cambios congénitos o adquiridos en el ECG (prolongación del tiempo QT).
- Deficiencia de potasio (hipopotasemia)
- tratamiento concomitante con los llamados inhibidores de la MAO, como tranilcipromina, moclobemida, selegilina y rasagilina (para la depresión y la enfermedad de Parkinson)
- Uso simultáneo de fármacos que prolongan el intervalo QT.
- Alergia al yodo
- embarazo, a menos que sea claramente necesario
- Amamantando
Interacciones medicamentosas
La amiodarona afecta a varios mecanismos de degradación importantes para otros fármacos. Estas incluyen las enzimas CYP2C9, CYP2D6 y CYP3A3, así como la glicoproteína P (P-gp).
Debido a que la amiodarona se excreta del cuerpo muy lentamente, se deben esperar interacciones con otros medicamentos hasta seis meses después de la interrupción del principio activo.
La amiodarona potencia los efectos y efectos secundarios de los siguientes agentes:
- Fenitoína (medicamento para la epilepsia)
- Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)
- Midazolam (para anestesia)
- Dihidroergotamina, ergotamina (para la migraña)
Las siguientes sustancias potencian el efecto de la amiodarona:
- Digitalis (para disfunción cardíaca)
- Jugo de uva
El uso concomitante de los siguientes medicamentos y amiodarona puede causar una arritmia cardíaca potencialmente mortal (“taquicardia torsade de pointes”):
- Ciertos agentes contra infecciones bacterianas, parasitarias y fúngicas (como eritromicina, cotrimoxazol, pentamidina, moxifloxacina)
- Agentes contra la malaria (como quinina, mefloquina, cloroquina)
Los laxantes, diuréticos, glucocorticoides (“cortisona”) o anfotericina B (agentes antimicóticos) provocan una disminución de los niveles de potasio en sangre. El uso simultáneo con amiodarona también puede causar “taquicardia tipo torsade de pointes” u otras arritmias cardíacas.
Debido a las muchas posibilidades de interacciones, informe a su médico o farmacéutico sobre su tratamiento con amiodarona antes de que le receten un nuevo medicamento o lo compre sin receta.
Transitabilidad y funcionamiento de máquinas.
Restricciones de edad
Hasta la fecha no hay experiencia suficiente sobre el uso del principio activo en niños y adolescentes. La dosis se basa en la superficie corporal o el peso corporal.
Embarazo y lactancia
Las mujeres embarazadas deben tomar amiodarona sólo en casos de emergencia urgente, ya que existen indicios de que el principio activo puede causar daños al feto. Sin embargo, se dispone de muy pocos datos sobre su uso durante el embarazo.
En caso de embarazo planificado, se debe suspender el tratamiento con amiodarona con seis meses de antelación para garantizar que no queden residuos de amiodarona en el organismo en el momento de la fecundación.
Si es inevitable su uso durante la lactancia o si se tomó amiodarona durante el embarazo, el recién nacido no debe ser amamantado porque el principio activo pasa a la leche materna.
Restricciones
Mientras se toma amiodarona, la piel es particularmente sensible a la luz (“fotosensibilización”). Por lo tanto, se deben evitar los baños de sol prolongados y se debe utilizar protección solar adecuada.
Cómo obtener medicamentos con amiodarona
¿Desde cuándo se conoce la amiodarona?
La amiodarona se desarrolló en 1961. Mientras tanto, se han puesto a disposición otros medicamentos o medidas antiarrítmicas (por ejemplo, el desfibrilador automático implantable).
Por lo tanto, la amiodarona actualmente sólo se utiliza como agente de segunda elección para las arritmias cardíacas. Sin embargo, debido a su buena eficacia en caso de fracaso de otras medidas, sigue siendo un importante fármaco de reserva.
