Vitamina K: síntomas de deficiencia

La deficiencia de vitamina K se debe principalmente a

  • Enfermedades gastrointestinales crónicas, por ejemplo, deficientes. absorción in Enfermedad de Crohn, disminución de la utilización en hígado cirrosis y colestasis, alteraciones del transporte debidas, por ejemplo, a drenaje linfático trastornos o proteína transportadora insuficiente (VLDL).
  • Las interacciones con fármacos se bloquean especialmente por el uso prolongado de antibióticos (por ejemplo, ampicilina, cefalosporinas o tetraciclinas) o por sobredosis de anticoagulantes (derivados cumarínicos como Marcumar) el ciclo de la vitamina K a través de la inhibición enzimática.
  • Ingesta inadecuada, especialmente en pacientes con trastornos alimentarios, como bulimia nerviosa, o nutrición parenteral sin sustitución adecuada.

Un déficit de vitamina K lleva a sangre trastornos de la coagulación, porque en el caso de un suministro insuficiente, la coagulación dependiente de la vitamina K proteínas ya no se pueden convertir a su forma activa en el hígado. En consecuencia, los precursores acarboxi ineficaces de los factores de coagulación (PIVKA) indican vitamina K deficiencia. Factor 2 de sangre la coagulación, protrombina, es de importancia fundamental. Esta proteína plasmática se forma en el hígado con la ayuda de vitamina K y se convierte en trombina con la ayuda de protrombinasa. En el caso de la deficiencia de vitamina K, la síntesis reducida da como resultado niveles reducidos de protrombina, que Lead a una prolongación de la sangre tiempo de coagulación tiempo de tromboplastina, valor rápido. El aumento del tiempo de tromboplastina debido a la escasa actividad de coagulación en la sangre periférica puede provocar hemorragias (sangrado) de la siguiente magnitud.

  • Hemorragias en tejidos y órganos (hemorragias visibles en los tractos gastrointestinal y genitourinario, pulmones, piel y mucosa; hemorragias no visibles en cerebrohígado glándula suprarrenaly retina).
  • Sangrado de los orificios corporales
  • Hematemesis (vómitos de sangre)
  • Aumento de la diátesis hemorrágica hepatogénica (originada en el hígado) tendencia a sangrar con sangrado demasiado prolongado, demasiado fuerte o demasiado rápido.
  • Sangrado espontáneo, sangrado inadecuado en las lesiones (coagulopatía, aumento de la tendencia al sangrado debido a la alteración de los factores plasmáticos con la formación de hematomas (sangrado en los tejidos debajo de la piel y en los músculos) y en formas graves de hemartrosis (hematomas en una articulación).
  • Sangrado inadecuado después de la cirugía.

Los recién nacidos y los bebés amamantados tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar deficiencia de vitamina K. Causas de la deficiencia de vitamina K en recién nacidos y lactantes.

  • Baja transferencia de vitamina K a través del placenta.
  • La síntesis de vitamina K bacteriana en el intestino todavía es insuficiente inicialmente
  • El hígado inmaduro aún no es capaz de sintetizar cantidades suficientes de factores de coagulación.
  • Se necesitan semanas para que las actividades de las proteínas de coagulación dependientes de la vitamina A alcancen los niveles de los adultos.
  • Bajo contenido de vitamina K en la leche materna, especialmente si los bebés amamantados beben muy poco durante los primeros días (aproximadamente 0.5 µg / 100 ml)
  • Los recién nacidos alimentados con preparados para lactantes producidos industrialmente (contenido de vitamina K de acuerdo con el Reglamento Dietético de al menos 4 µg / 100 ml) corren el riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina K si la alimentación no comienza el primer día de vida [5, 6, 10, 12]

Signos de deficiencia de vitamina K en recién nacidos y lactantes.

  • Disminución de los niveles de protrombina, que descienden al 20-40% de la norma adulta al tercer día después del nacimiento.
  • Tiempo de protrombina prolongado 19-22 segundos, normal 13 segundos.

Ya en los primeros días de vida, puede desarrollarse una enfermedad hemorrágica neonatal. Para su desarrollo, además de la deficiencia de vitamina K, juega un papel importante la síntesis de proteínas aún inmaduras del lactante. La enfermedad hemorrágica del recién nacido se caracteriza por una disminución drástica de los factores de coagulación 2, 7, 9 y 10, lo que conduce a hemorragias graves.

  • Entre el segundo y el séptimo día de vida (forma clásica), hemorragia gastrointestinal y se produce una fuga de sangre de los orificios corporales y del ombligo.
  • El sangrado tardío generalmente después de las 3 semanas de vida o después de 1-3 meses es más problemático, especialmente cuando hay sangrado severo después de una lesión, sangrado de las mucosas, heces con sangre (melena) y severo en órganos y órganos. hemorragia cerebral.
  • La hemorragia intracraneal puede provocar daño neurológico y sensorial

Recién nacidos cuyas madres tomaron las drogas por epilepsia or las drogas para adelgazar la sangre en el interior embarazo tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar enfermedad neonatal hemorrágica. Si la madre toma derivados de cumarina en embarazo temprano, los recién nacidos también corren el riesgo de desarrollar hemorragias graves, especialmente hemorragia cerebral. Además, el suministro de estos anticoagulantes puede causar deformidades esqueléticas y pérdida auditiva en el lactante, así como alteraciones en la formación de tejido óseo debido a la inhibición de osteocalcina formación (fetal warfarina síndrome)