Carillas

Las carillas son carillas de cerámica delgadas como una oblea, generalmente fabricadas en laboratorio, que se fabrican especialmente para la región anterior. En odontología estética, la chapa La técnica hace una contribución significativa para ayudar a los pacientes a lograr una sonrisa más atractiva y, por lo tanto, más segura y hermosa. Sin embargo, la planificación de las carillas debe ir precedida de medidas de tratamiento básicas como la intensificación de las carillas individuales Higiene Oral técnica, exámenes dentales periódicos y limpieza dental profesional (PZR).

Indicaciones (áreas de aplicación)

Fracturas menores del borde incisal anterior.
Anomalías de la forma anatómica, por ejemplo, diente de clavija o caninos mesializados (movidos ortodónticamente hacia adelante) en la posición de un segundo incisivo cuando no está presente
Alargamiento cosmético o funcional del borde incisal.
Decoloración de los dientes
Reemplazo de empastes anteriores estéticamente insatisfactorios, especialmente esmalte-obturaciones cervicales con márgenes.
Grado bajo esmalte hipoplasia (trastorno de la formación del esmalte), que no espera un suministro suficiente de esmalte sano.
Maloclusiones dentales de bajo grado
Conclusión de un trémolo (diastema mediale) u otros diastemas (espacios) en la región anterior.
Como compromiso en pacientes adolescentes con pulpa extensa (pulpa dentaria), por lo que todavía se prohíbe un coronamiento indicado en sí mismo, para ganar tiempo.

Black Latte contraindicaciones

Extensamente expuesto dentina (hueso del diente).
Lesiones cariosas o empastes compuestos en la región anterior que se extienden hacia la región proximal
Lesiones cariosas proximales o empastes compuestos que se extienden hasta la superficie del diente bucal (hacia la cavidad bucal)
Mayor grado esmalte hipoplasia con suministro insuficiente de esmalte sano.
Grandes fracturas de corona (fractura en el esmalte y lejos en el dentina zona).
Condiciones en el oclusión (relación de mordida final de la parte superior y mandíbula inferior) que alargan el tiempo de retención del chapa cuestionable, por ejemplo, bruxismo (rechinar), relación de mordida en la cabeza de los incisivos o paso anterior positivo (los incisivos superiores muerden detrás de los inferiores)
Extraordinaria estrés en chapa restauración, por ejemplo, masticar bolígrafos o similares, abrir botellas, etc.
La decoloración extrema de los dientes puede no cubrirse satisfactoriamente con la fina capa de revestimiento, incluso con los revestimientos convencionales; aquí, si es necesario, blanquear por adelantado.
Diente cuello empastes o lesiones cariosas del cuello del diente que no están limitadas por el esmalte después de apical (hacia la raíz).
Las carillas no pueden corregir las desalineaciones extremas de los dientes sin exponer grandes áreas de dentina durante la preparación.
Alergia al composite de cementación

Antes del tratamiento

Primero, hay una discusión del resultado esperado del tratamiento con el paciente. Para ello, se pueden tomar impresiones situacionales del paciente, que el laboratorio dental utiliza para crear modelos situacionales hechos de yeso y, a su vez, un llamado encerado: una aplicación de cera simula la forma futura del diente. Aún más vívida es la simulación del resultado con la ayuda de imágenes digitales, un proceso en el que las fotos de los pacientes se procesan digitalmente. Los dientes muy decolorados deben blanquearse (blanquearse) antes de hacer las carillas.

Los procedimientos

A. Carillas convencionales

A.1. preparación (molienda).

Antes de la preparación real, se toman impresiones, que luego se utilizan para dotar a los dientes de cofias de material acrílico temporal.
Si es necesario, local anestesia (anestesia local), posible renuncia a la anestesia.
Reducción del esmalte en el lado labial (lado hacia el labio) del diente se produce entre aproximadamente 0.5 mm y 1.5 mm, con la mayor remoción en el área del borde incisal en forma de meseta incisal, si se va a reemplazar o alargar. Para el marcado de profundidad se utilizan, por ejemplo, rectificadoras de ranuras engastadas con diamante.
Redondeo de la transición entre la superficie labial y la meseta incisal.
Los contactos proximales naturales (contacto lateral con el diente adyacente) deben conservarse, a menos que se utilicen carillas para cerrar el espacio.
Impresión de preparación, sobre la base de la cual el laboratorio crea un modelo general y los llamados modelos de matriz de los dientes rectificados, sobre los que se fabrican las carillas.
Toma de mordida para permitir que el laboratorio coloque los modelos de mandíbula superior e inferior en la relación posicional correcta entre sí
Selección de color mediante un anillo de color correspondiente al material de revestimiento utilizado.
Fabricación de los casquillos de suministro para proteger contra la rotura del borde del esmalte.
Restauración con cofias mediante cementación con cemento provisional sin eugenol (sin aceite de clavo).
Alternativa: aislamiento de dientes con gel de glicerina, luego fabricación de un compuesto temporal de composite fotopolimerizable y cementación mediante técnica de esmalte adhesivo en el área más pequeña.

A.2. Fabricación de la carilla en el laboratorio.

La carilla suele estar hecha de cerámica prensada. El núcleo monocromático resultante sirve como base para la pintura individual con cerámica fina. masa, que se cuece a altas temperaturas. Un procedimiento alternativo y que requiere más tiempo es la estratificación directa de la chapa de material cerámico con cocción final a altas temperaturas, por lo que la individualización tiene lugar durante el proceso de estratificación. A.3. inserción mediante la técnica adhesiva

Si se van a restaurar varios dientes con carillas, la cementación adhesiva debe realizarse individualmente para cada diente después de la dique de goma ha sido colocado. Los dientes deben estar separados entre sí con piezas de matriz transparentes.

Retirada de la restauración provisional, limpieza dental con pasta y cepillo o copa de goma.
Prueba de chapa con ajuste y control de color.
Optimización de la tonalidad seleccionando el color del composite de cementación.
Tratamiento previo de la superficie interior de la chapa: grabado con ácido fluorhídrico, aclarado, secado, silanización (unión química de un compuesto de silano a una superficie).
Aplicar una ataguía (goma de tensión) para proteger contra Saliva acceso en la fase de apego.
Protección de los dientes adyacentes mediante matrices
Pretratamiento del diente: grabar el esmalte con un 35% ácido fosfórico durante 30 segundos, rociar durante al menos 20 segundos, secar.
Cepillado de la unión en la cara interior de la chapa y el esmalte, tiempo de secado y fotopolimerización según las instrucciones del fabricante.
Aplicación de composite de cementación fotopolimerizable puro sobre carillas y / o esmaltes.
Presionar con cuidado la carilla sobre la superficie preparada hasta su posición final.
Opcional: fijación de la carilla fotopolimerizando solo incisal (desde el borde incisal) durante unos segundos.
Eliminación del exceso de composite
Aplicación de gel de glicerina sobre la junta adhesiva: en contacto con el aire, oxígeno se forma una capa de inhibición sobre la superficie compuesta; esto se lava después de completar el tratamiento, como resultado, la junta adhesiva ahora sobrante puede depositarse tintes. El gel de glicerina previene oxígeno contacto y asegura el curado completo de la junta.
Fotopolimerización adicional desde todos los lados durante 60 segundos cada uno.
Correcciones finas con pulidores, diamantes de grano fino, etc.
Desmontaje del ataúd
Ahora solo controle y afine el oclusión (relación de mordida final de la parte superior y mandíbula inferior) y articulación (movimientos de masticación).
Fluoración final para mejorar la estructura superficial del esmalte acondicionado (grabado).

B. Carillas sin preparación (carillas no invasivas)

A diferencia de las carillas convencionales, que implican una pequeña remoción de estructura del diente, las carillas fabricadas con procedimientos sin preparación idealmente eliminan por completo la necesidad de preparación. Esto da como resultado las siguientes diferencias y ventajas o desventajas del procedimiento anterior:

Ventajas:

Sin pérdida de estructura del diente, por lo que es posible la posterior eliminación de las carillas sin obligación de volver a proporcionar.
Ausencia total de dolor sin preparación, por lo que no hay locales anestesia requerida.
No se necesitan cuidados temporales
Ahorrar tiempo
Idoneidad para pacientes con ansiedad
Buena idoneidad para el cierre y la extensión de huecos
Terapia para blanquear los dientes cuando el éxito del blanqueamiento es insuficiente.

Desventajas:

Solo alrededor de 0.3 mm de grosor, mucho más fino que las carillas convencionales.
Demasiado delgado para cubrir los tonos oscuros de los dientes o la decoloración.
Para crear una imagen armoniosa del arco dental, varios dientes deben tratarse con carillas sin preparación.
Las desalineaciones de los dientes no se pueden corregir en la misma medida que con las carillas convencionales
El laboratorio dental debe tener cerámicas especiales a mano.

Posibles complicaciones

Las siguientes complicaciones pueden surgir de los muchos pasos intermedios de los procedimientos:

Proporcionar carillas a pesar del bruxismo u otros extraordinarios estrés en las carillas.
Demolición de los bordes del esmalte en el diente preparado antes de la inserción de la carilla.
Fractura de la carilla antes de la cementación adhesiva.
Fractura de la carilla debido a un redondeo insuficiente de la transición entre el labial (lado que mira hacia el labio) y superficies de preparación incisales (desde el borde incisal).
Falta de compatibilidad biológica del composite de cementación / alergia: aquí el papel decisivo lo juega el inevitable contenido residual de monómero (componentes individuales a partir de los cuales se forman los polímeros más grandes y, por lo tanto, endurecidos por combinación química) en el material polimerizado acabado.
Decoloración o caries marginal debido a la aplicación insuficiente de composite de cementación en la unión adhesiva entre el diente y la carilla o debido al lavado de la capa inhibidora de oxígeno