Tuberculosis: síntomas, causas, tratamiento

Tuberculosis (TB; Tbc) - coloquialmente llamado consumo - (sinónimos: enfermedad de Koch; Tb; Tbc; tuberculosis; ICD-10 A15.-: Tuberculosis de los órganos respiratorios, bacteriológica, molecular o histológicamente confirmada) es una enfermedad infecciosa causada por los patógenos del complejo Mycobacterium tuberculosis. La micobacteria tuberculosis El complejo incluye Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti y otros. En el 80% de los casos, la enfermedad se limita a los pulmones (forma pulmonar); sólo el 20% manifiesta extrapulmonar (afecta a otros órganos). Los sitios típicos de manifestación de la tuberculosis extrapulmonar son los tractos genitourinario e intestinal, extratorácico linfa nodos, y huesos y articulaciones. Se habla de “tuberculosis activa” cuando se pueden detectar síntomas de una enfermedad florida. Los signos típicos de actividad incluyen: detección positiva de patógenos en frotis o por histología. Una TB "abierta" está presente cuando el patógeno llega al exterior de forma natural a través de secreciones corporales como esputo (esputo) u orina. En estos casos, el paciente se considera altamente infeccioso y debe ser aislado de inmediato. La tuberculosis se considera ahora la enfermedad infecciosa más común que conduce a la muerte en adolescentes y adultos y es la principal causa de muerte en personas infectadas por el VIH. Es una de las 10 causas de muerte más frecuentes en todo el mundo. Reservorio de patógenos: los seres humanos son actualmente el único reservorio de patógenos relevante para M. tuberculosis y M. africanum. Para M. bovis, los seres humanos y el ganado, así como algunos animales salvajes, constituyen el reservorio. Ocurrencia: la tuberculosis prevalece en todo el mundo y, junto con el VIH /SIDA y malaria, es uno de los más comunes enfermedades infecciosas Mundial. Se dice que alrededor de un tercio de la población mundial está infectada de forma latente con patógenos de la tuberculosis, y alrededor del 5-10% de los adultos infectados desarrollan tuberculosis que requieren tratamiento a lo largo de sus vidas, siempre que sean inmunocompetentes. África sahariana, donde las altas tasas de infección por el VIH dan un impulso especial a la epidemia de tuberculosis. Alrededor del 85% de todos los casos nuevos de tuberculosis viven en África (especialmente África subsahariana), el sudeste de Asia y la región del Pacífico occidental ... Según el Instituto Robert Koch (RKI), Somalia, Eritrea, Siria, Serbia y Kosovo se consideran altos -países de prevalencia. En 2014, más de 9.6 millones de personas en todo el mundo contrajeron tuberculosis y 1.5 millones murieron a causa de ella, aunque la enfermedad se puede tratar fácilmente con medicamentos. El 95% de los casos ocurren en países en desarrollo. Aproximadamente el 85% de todos los casos nuevos de tuberculosis viven en África (especialmente África subsahariana), el sudeste de Asia y la región del Pacífico occidental. La contagio (contagiosidad o transmisibilidad del patógeno) no es tan fácil como con otras enfermedades transmitidas por el aire (como sarampión, varicela). El hecho de que se produzca una infección depende de varios factores:

  • Frecuencia y duración del contacto con una persona enferma.
  • Cantidad y virulencia ("infecciosidad") de los patógenos inhalados.
  • Susceptibilidad de la persona expuesta

La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce a través de gotitas producidas al toser y estornudar y absorbidas por la contraparte a través de las mucosas nariz, boca y posiblemente el ojoinfección por gotitas) o aerogénicamente (a través de núcleos de gotitas que contienen el patógeno (aerosoles) en el aire exhalado). Transmisión de persona a persona: sí. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) o el período de latencia hasta la enfermedad es de meses a varios años. Proporción de sexos: en la infancia, los niños se ven afectados un poco más a menudo que las niñas. Entre los 25 y los 34 años, las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. En la vejez, la enfermedad se presenta con más frecuencia en los hombres. Pico de frecuencia: hay un pico de edad en los niños menores de 5 años, especialmente los de un año se ven afectados aquí. En los adultos, hay un pico de frecuencia en el grupo de 30 a 39 años y uno en los mayores de 69 años. Clasificación clínica de la tuberculosis según el estadio de la infección:

  • Infección tuberculosa latente: infección inicial con contención exitosa de los patógenos, pero persistencia en el organismo; la forma más común en personas con el sistema inmunológico intacto (80% de los casos).
  • Tuberculosis primaria: en este caso, un llamado complejo primario (foco de inflamación tuberculosa local con afectación de la región linfa ganglios) se desarrolla directamente a partir de la infección inicial; manifestación de órganos después de la infección inicial. La tuberculosis primaria no causa en muchos casos síntomas;
  • Tuberculosis posprimaria: tuberculosis reactivada (80% como tuberculosis pulmonar, 20% como tuberculosis extrapulmonar), la latencia temporal puede ser de varias décadas.

Clasificación de la tuberculosis según la localización:

  • Tuberculosis pulmonar (sinónimo: tuberculosis pulmonar) - 80% de los casos.
  • Tuberculosis extrapulmonar:
    • Tuberculosis abdominal: en aproximadamente el 55-60% de los casos linfa tuberculosis del nodo.
    • Urotuberculosis - aquí especialmente el tracto genitourinario (con mayoritariamente unilateral riñón infestación / tuberculosis renal).
    • Neurotuberculosis: bastante rara; 5-15% de tuberculosis extrapulmonar; en pacientes inmunosuprimidos en el 15% de todos los casos en forma de tuberculosis meningitis.
    • Espondilitis tuberculosa / inflamación vertebral (sinónimo: espondilitis tuberculosa): afecta especialmente a la columna lumbar y torácica inferior; hasta en el 50% de los casos después de tuberculosis pulmonar o miliar (siembra densa de tubérculos miliares en los pulmones)

La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de 5.3 casos por 100,000 habitantes por año. Evolución y pronóstico: La tuberculosis se presenta en el 80% de los casos como tuberculosis pulmonar (tuberculosis pulmonar). Para la diseminación extrapulmonar ("fuera de los pulmones"), consulte más arriba la sección "Clasificación de la tuberculosis según la localización". El curso de la enfermedad depende de qué tan temprano se reconoció y se trató. En la mayoría de los casos se cura sin consecuencias. Si la enfermedad se diagnostica tarde o si la sistema inmunitario de la persona afectada está debilitado, grave pulmón y pueden producirse daños en los órganos. Si no se trata, la enfermedad tiene un curso prolongado y severo. La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas que padecen la enfermedad) es de aprox. 2.7% y aumenta con la edad (6.8% en personas mayores de 69 años). Nota: La tuberculosis tiene la segunda carga de enfermedad más grande de todas enfermedades infecciosas después de la temporada influir. La llamada vacuna BCG (vacunación contra la tuberculosis) no ha sido recomendada por la STIKO (“Ständige Impfkommission”) desde 1998. Esto también está en línea con las recomendaciones de la OMS (“World Salud Organización ”), que ha sugerido que no se debe realizar una vacunación general con BCG en poblaciones donde el riesgo de infección por tuberculosis es inferior al 0.1%. En Alemania, la detección directa del patógeno se notifica por su nombre de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), así como posteriormente para el resultado de la determinación de resistencia; de antemano también para la detección de varillas acidorresistentes en esputo (esputo). Además, son reportables:

  • El tratamiento, la enfermedad y la muerte por tuberculosis, incluso si no se dispone de evidencia bacteriológica;
  • Rechazo de la terapia o interrupción del tratamiento;
  • También desarrollos de resistencia bajo terapia forestal debe ser informado al salud Departamento.