Dianas terapéuticas
- Curación o mejora del pronóstico.
- Si es necesario, también mejora de los síntomas, reducción del tumor. masa, paliativo (tratamiento paliativo).
Recomendaciones de terapia
- El procedimiento terapéutico más importante para carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma es una cirugía con el objetivo de la extirpación completa del tumor (oral, aboral y circunferencial) y regional. linfa nodos
- Para adenocarcinomas localizados de esófago y unión esofagogástrica (gastrointestinal) de categoría cT2, neoadyuvante quimioterapia (NACT; quimioterapia preoperatoria) se puede realizar y continuar después de la operación [guía S3].
- En pacientes operables con adenocarcinoma de esófago o unión esofagogástrica de categoría cT3 y tumores cT4 resecables, perioperatorio quimioterapia o se debe realizar radioquimioterapia preoperatoria (RCTX) [guía S3].
- En pacientes operables con cT2 carcinoma de células escamosas del esófago, se puede realizar radioquimioterapia preoperatoria (RCTX) seguida de resección completa [directriz S3].
- En pacientes operables con categoría cT3 carcinoma de células escamosas del esófago y tumores cT4 resecables, se debe realizar radioquimioterapia preoperatoria (RCTX) seguida de resección completa [directriz S3].
- Terapia citostática:
- Neoadyuvante quimioterapia (NACT; quimioterapia preoperatoria) en pacientes con tumores operables primarios del esófago o de la unión esofágica-gástrica (la mediana de supervivencia se duplicó de 2 a más de 4 años).
- En el tratamiento del cáncer de esófago, se puede utilizar quimioterapia, a menudo en combinación con radioterapia para tumores inoperables y / o metástasis a distancia (radioquimioterapia, RCTX).
- La quimioterapia a base de platino es ahora el estándar de atención para el carcinoma de células escamosas de esófago.
- Los posibles regímenes de quimioterapia para la radioquimioterapia preoperatoria neoadyuvante (RCTX) son:
- 5-fluorouracilo (5-FU) / cisplatino
- Carboplatino / paclitaxel
- folfox
- Quimioterapia paliativa [directriz S3]:
- A los pacientes con adenocarcinoma de esófago metastásico (formación de tumores secundarios) o localmente avanzado que no pueden tratarse curativamente se les debe ofrecer quimioterapia sistémica. El objetivo terapéutico es prolongar la supervivencia y mantener la calidad de vida.
- Si el estado de SU 2 es negativo, un platino (oxaliplatino or cisplatino) - y la combinación de dos o tres fármacos que contiene fluoropirimidina debe utilizarse en este sentido.
- Segunda linea terapia sistémica debe administrarse a pacientes con adenocarcinoma de esófago metastásico o localmente avanzado que no puede tratarse curativamente y que se encuentran en condiciones generales adecuadas. salud.
- Segunda linea terapia forestal se puede considerar en pacientes con carcinoma de células escamosas de esófago metastásico o localmente avanzado que no es curativamente tratable y suficiente general condición.
- "Orientado Terapia: Sobre la base de un beneficio de supervivencia demostrado, existe una indicación para el uso de trastuzumab en combinación con cisplatino y fluoropirimidinas (5-FU o capecitabina) en tumores que sobreexpresan HER 2 (IHC3 + o IHC2 + y FISH +) [Guía S3] Letra de la mano roja: Herceptin (trastuzumab), 03/23/2017: monitoreo función cardíaca antes, durante y después del tratamiento con trastuzumab para reducir la incidencia y la gravedad de la disfunción ventricular izquierda y la congestión corazón falla (CHI).
- En etapas avanzadas, se administra terapia paliativa (tratamiento destinado a aliviar los síntomas en lugar de curar la enfermedad):
- Nutrición enteral, p. Ej., Suministro de alimentos a través de un PEG (gastrostomía endoscópica percutánea: acceso artificial creado endoscópicamente desde el exterior a través de la pared abdominal hacia la estómago).
- Terapia de infusión a través de un catéter de puerto (puerto).
- Suplementación de micronutrientes
- Dolor terapia forestal (según el esquema de etapas de la OMS; ver más abajo "Dolor crónico").
- Consulte también en "Terapia adicional".
Aquí no se proporciona información detallada sobre los ingredientes activos y las dosis, porque los regímenes de terapia se modifican constantemente.
