Tratamiento
En la farmacoterapia de epilepsia, primero debe hacerse una distinción entre dos grupos. Por un lado, existen fármacos que deben ser tomados diariamente por las personas afectadas y que actúan como profilaxis para evitar convulsiones. Por otro lado, existen medicamentos que son para el caso agudo, es decir, deben tomarse poco antes de que ocurra una convulsión.
El objetivo general de los médicos es lograr la ausencia de convulsiones, ya sea eliminando los factores sintomáticos o mediante un tratamiento farmacológico bien ajustado. El medicamento que se use depende del tipo de convulsión. Los fármacos profilácticos se resumen como los denominados anticonvulsivos.
En la actualidad, hay más de 20 ingredientes activos diferentes en este grupo de medicamentos, cada uno de los cuales tiene un espectro de actividad diferente y está asociado con diferentes efectos secundarios. Los fármacos "anticonvulsivos" más importantes aquí son carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, topiramato, ácido valproico En el caso de las epilepsias focales se prescribe sobre todo lamotrigina y levetiracetam, mientras que en el caso de las epilepsias generalizadas es más bien ácido valproico o topiramato. Por el contrario, no se prescriben medicamentos para las convulsiones raras individuales, es decir, menos de 2 convulsiones por año.
La dosis exacta y una posible combinación de estos fármacos se adaptan a cada paciente de forma individual, ya que el enfoque de la terapia es diferente en cada caso. Sin embargo, es posible que se deban probar diferentes medicamentos durante el curso de la enfermedad, ya que no todos responden igual de bien a los medicamentos. Por lo tanto, la terapia con el primer fármaco conduce a una supervivencia sin convulsiones permanente en sólo alrededor del 50% de los pacientes.
Una vez que un paciente ha recibido la medicación adecuada, el paciente generalmente tiene que tomarla por el resto de su vida. De lo contrario, es importante que la medicación se tome con regularidad y que se realice un ajuste y monitoreo se lleva a cabo. Si se suspende un medicamento anticonvulsivo, se requiere una ingesta progresiva.
Esto significa: Al principio se debe administrar una pequeña dosis, que se incrementa con el transcurso del tiempo hasta alcanzar la concentración deseada en el sangre. Durante monitoreo, el foco está en el sangre valores, ya que se pueden verificar fácilmente y el fármaco también se puede detectar en el cuerpo y su concentración.Sólo después de tres años de ausencia de convulsiones con hallazgos EEG normales se puede considerar la finalización del tratamiento farmacológico. Debería producirse una disminución gradual.
Solo se debe considerar una medida quirúrgica si no se ha logrado un tratamiento farmacológico único o múltiple. Una zona aislada en el cerebro que causa epilepsia es otro requisito previo. Además, no hay áreas en el cerebro que realizan funciones importantes pueden lesionarse o retirarse durante la operación.
Si el trastorno convulsivo es grave e involucra un área más grande del cerebro, extirpación parcial del cerebro (cerebro amputación) puede considerarse como la última solución posible. En preparación para el tratamiento quirúrgico, se necesitan un EEG y una tomografía computarizada para encontrar la ubicación exacta del sitio de la convulsión. Lóbulo temporal epilepsia Los focos son particularmente adecuados para la terapia quirúrgica.
Si ocurre una convulsión aguda, un ataque epiléptico se trata primero con benzodiazepinas. Los fármacos más conocidos de este grupo de fármacos incluyen Tavor y Valium. Si estos medicamentos no brindan el éxito deseado, otros medicamentos como fenitoína o clonazepam están disponibles en reserva.
Además del tratamiento farmacológico, hay medidas de vida generales que deben seguirse. Dormir mucho y renunciar al alcohol son una parte tan importante como la prohibición de conducir. Sin embargo, existen reglas específicas para esto: se emite una licencia de conducir cuando la persona ha estado libre de convulsiones durante dos años, no tiene un EEG perceptible y el tratamiento con medicamentos es revisado regularmente por un médico.
Además, la epilepsia tiene un impacto en la profesión o en la elección de la profesión. Los conductores o conductores de locomotoras, así como aquellos trabajadores que tienen que subir escaleras y andamios, deberían pensar en cambiar de profesión. Dado que el estado epiléptico es una situación potencialmente mortal, debe tratarse lo antes posible.
Esto se hace administrando una benzodiazepina a través de una aguja en un vena. Si la benzodiazepina no tiene un efecto antiespasmódico, primero se usa valproato y luego fenitoína, un anestésico. Dado que alrededor del 8% de la población padece una ataque epiléptico una vez en la vida, es útil estar informado sobre primeros auxilios medidas para esta situación.
Para los observadores, un ataque epiléptico por lo general se ve muy aterrador y, lo cual es absolutamente correcto, se llama rápidamente al médico de urgencias. En casi todos los casos, una convulsión epiléptica se acompaña de un espasmo de toda la musculatura, que conduce a incontrolables espasmos del cuerpo. A menudo se intenta arreglar al paciente para suprimir estos espasmos.
Sin embargo, esto debe evitarse en todas las circunstancias, ya que el cuerpo desarrolla fuerzas tan grandes durante una convulsión que la dislocación de articulaciones o pueden producirse fracturas. Además, no se debe intentar empujar nada entre los dientes de la persona afectada, ya que esto puede provocar fracturas del maxilar. En una convulsión de este tipo, los socorristas pueden hacer muy poco, excepto hacer una llamada de emergencia temprana y memorizar el curso exacto de la convulsión, ya que esto es muy importante para el diagnóstico.
En la mayoría de los casos, el paciente se despierta lentamente cuando llega el médico de urgencias, pero suele estar confundido y desorientado. Además de administrar una infusión de electrolitos, el médico tomará sangre muestras para medir los niveles de fármacos antiepilépticos y determinar el nivel de alcohol. Si vuelve a ocurrir una convulsión en los próximos minutos, esto se conoce como estado epiléptico y requiere la admisión inmediata a una sala de emergencias.
