Megacolon tóxico es una complicación potencialmente mortal de diversas enfermedades intestinales. La colon se vuelve enormemente agrandado y séptico-tóxico inflamación ocurre.
¿Qué es el megacolon tóxico?
Megacolon tóxico se define como dilatación aguda de la colon con clínicamente prominente inflamación del colon. Varias enfermedades y, en particular, enfermedades del colon pueden considerarse como causas. Sin embargo, aún no se conoce el mecanismo patológico exacto. Pacientes con megacolon tóxico sufre de severa dolor y alta fiebre. Existe el riesgo de perforación del intestino con fuga de contenido intestinal hacia la cavidad abdominal. Sangrado severo o incluso choque También pueden ser consecuencias del megacolon tóxico.
Causas
La causa más común de megacolon tóxico es colitis ulcerosa. Es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que ocurre en episodios. Se propaga continuamente desde el ano En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. boca. Las úlceras de las capas superiores de la mucosa son típicas de la enfermedad. Si el inflamación se disemina a todas las capas de la pared intestinal, puede resultar un megacolon tóxico. El megacolon tóxico también puede desarrollarse en Enfermedad de Crohn. Enfermedad de Crohn es también un enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Aquí, sin embargo, la sección posterior de la intestino delgado y el colon se ve afectado preferentemente. La inflamación se propaga de manera discontinua, pero penetra todas las capas mucosas. La causa del megacolon tóxico también puede ser pseudomembranosa. colitis. Esto suele ocurrir después de una prolongada antibiótico terapia forestal. Antibióticos mata no solo lo patológico bacterias fotosintéticas, sino también las bacterias fisiológicas del flora intestinal. Como resultado, antibióticoPueden proliferar cepas resistentes. Una especie de este tipo es la bacteria. Clostridium Difficile. bacterias fotosintéticas colonizan todo el colon y segregan toxinas que provocan una respuesta inflamatoria grave. En raras ocasiones, el megacolon tóxico es causado por la enfermedad de Chagas. la enfermedad de Chagas es causada por la especie de protozoos Trypanosoma cruzi y es más común en América del Sur y el sur de los Estados Unidos. Enfermedad de Hirschsprung también puede resultar en megacolon tóxico. Esta enfermedad congénita se asocia a una alteración de las estructuras neuronales de la pared intestinal. sistema nervioso. La vía por la cual estos trastornos causan el agrandamiento patológico del colon aún no se ha aclarado. Es posible que varias sustancias mensajeras, conocidas como mediadores inflamatorios, causen relajación, que conduce a la dilatación y abultamiento del intestino.
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma principal del megacolon tóxico es un abdomen doloroso distendido. Debido a la tensión defensiva, el abdomen se siente duro. La fiebre es muy alto. Esto se conoce como temperatura séptica. La corazón late muy rápidotaquicardia). Debido a la severa inflamación, obstrucción intestinal ocurre. Las heces y los vientos intestinales ya no pueden pasar. Las personas afectadas pueden vomitar heces. El megacolon tóxico no tratado puede progresar a choque. También es posible la insuficiencia multiorgánica. Cuando el megacolon se perfora, el contenido intestinal se derrama hacia la cavidad abdominal. Inflamación potencialmente mortal de la cavidad abdominal y peritoneo (peritonitis) ocurre.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El megacolon tóxico se diagnostica mediante de rayos X. Para ello, un llamado imagen vacía abdominal se toma. Allí, se ve un colon distendido. Normalmente, las haustras se encuentran en la pared del colon. Los haustren son protuberancias en la pared del colon que segmentan el colon. En el megacolon tóxico, los haustren han desaparecido. Puede haber aire libre en la cavidad abdominal. Hay aumentado leucocitos existentes sangre contar debido a la inflamación severa. Por tanto, hay leucocitosis. El electrolito equilibrar se altera, anemia puede ser evidente. La velocidad de sedimentación globular aumenta notablemente.
Complicaciones
El megacolon tóxico siempre representa una emergencia y debe tratarse en consecuencia y con rapidez. Si esto no se hace, el resultado obstrucción intestinal y la acumulación de toxinas en el cuerpo Lead a la muerte de la persona afectada después de cierto tiempo. Si no se trata, esto a menudo da como resultado la perforación del intestino grueso dañado, que finalmente libera toxinas y otras sustancias en la cavidad abdominal. El resultado es una amenaza interna para la vida. septicemia.Choque y la insuficiencia orgánica múltiple también son posibles consecuencias si la enfermedad no se trata. Además, puede haber una caída rápida en sangre presión debido a la pérdida masiva de sangre (por sangre diarrea). El tratamiento de forma conservadora puede tener éxito, pero también es posible que no haya mejoría en unos pocos días. En tales casos, se requiere una intervención quirúrgica. Para la persona afectada por megacolon tóxico, esto significa una pérdida permanente de tejido del colon o de todo el colon y recto. En consecuencia, la persona afectada depende posteriormente de una evacuación intestinal artificial de por vida, en la medida en que se tuvo que extirpar una gran parte del colon. El megacolon tóxico en sí mismo ya es una complicación grave de la enfermedad inflamatoria intestinal (por ejemplo, colitis ulcerosa or Enfermedad de Crohn). Todas las complicaciones en este contexto aún pueden ocurrir durante el tratamiento.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Los trastornos del tracto gastrointestinal, la digestión y las irregularidades en el uso del baño deben presentarse a un médico. Una temperatura corporal elevada, una sensación general de enfermedad y malestar indican una enfermedad. Se necesita un médico para que se pueda aclarar la causa. Corazón Las palpitaciones, las irregularidades del ritmo cardíaco y la debilidad interna son otras molestias por las que es necesaria una visita al médico. Si obstrucción intestinal ocurre, se debe hacer una visita al médico de inmediato. Una disminución en el físico habitual fuerza, una inquietud interior, así como el desmayo y el agotamiento son signos de un salud trastorno. Si las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir, es necesario actuar. La irritabilidad, las alteraciones del sueño u otras disfunciones deben discutirse con un médico. Vómitos de las heces es característico de la enfermedad. Si esto ocurre, se debe consultar a un médico lo antes posible. Puede poner en peligro la vida si no se inicia la atención médica. Dolor existentes estómago o intestinos, la induración debajo de la caja torácica y la hinchazón deben investigarse y tratarse. Sangre pérdida, una fuerte caída en presión arterialy pálido piel la coloración debe entenderse como señales de advertencia del cuerpo. En situaciones agudas, se debe llamar a un médico de emergencia. La persona afectada corre el riesgo de envenenamiento de la sangre, pérdida masiva de sangre o daño a los órganos sin cuidados médicos intensivos.
Tratamiento y terapia
El megacolon tóxico pone en peligro la vida de forma aguda y, por lo tanto, constituye una emergencia de cuidados intensivos. El tratamiento se administra con constante monitoreo del paciente. El objetivo principal es aliviar rápidamente el colon y equilibrar la alteración del equilibrio de electrolitos y líquidos. Además, se deben eliminar las toxinas acumuladas. Terapia suele ser de naturaleza conservadora. Las víctimas reciben muchos líquidos y también un amplio espectro. antibióticos. Glucocorticoides también se utilizan. Si esto no Lead para mejorar, se puede utilizar aféresis de leucocitos (LCAP). La aféresis es un tipo de lavado de sangre. En este proceso, la sangre pasa a través de un tubo a un sistema. Allí, Las células blancas de la sangre como linfocitos, granulocitos, monocitos y también plaquetas se eliminan de la sangre. Luego, la sangre filtrada se devuelve al cuerpo. Esto es para reducir la inflamación. Además, ciclosporina A y monoclonal anticuerpos puede ser recetado. Si no hay mejoría dentro de las 48 a 72 horas, se requiere una intervención quirúrgica. En cirugía, el colon y recto se eliminan total o parcialmente. Se crea una ileostomía para drenar las heces. El ileostoma es una salida intestinal artificial (ano praeter). En este caso, un bucle profundo de intestino delgado se pasa a través de la pared abdominal en el área de la parte inferior derecha del abdomen. Si el colon se ha resecado por completo, el ileostoma debe retenerse permanentemente y luego se utiliza para la derivación terminal del contenido intestinal. Las ileostomías de doble cañón se crean de forma transitoria para aliviar el colon inflamado. Pueden eliminarse después de la curación.
Prevención
El megacolon tóxico solo puede prevenirse mediante una terapia temprana y eficaz. terapia forestal de la enfermedad subyacente. Enfermedad intestinal inflamatoria crónica es tratado con cortisona preparativos, inmunosupresoreso bloqueadores del TNF-alfa. Puede ser necesario intervenir quirúrgicamente antes de que se desarrolle un megacolon tóxico. colitis es tratado con antibióticos. Otra opción es trasplante de heces. Antiprotozoario drogas se utilizan para tratar la enfermedad de Chagas. Niños con Enfermedad de Hirschsprung necesita cirugía lo antes posible. Los segmentos afectados del colon se extirpan y el intestino se alivia mediante una salida intestinal artificial antes de que se desarrolle el megacolon tóxico.
Atención de seguimiento
En aproximadamente el 40 por ciento de todos los casos, el megacolon tóxico conduce a la muerte de la persona afectada. El cuidado posterior luego se enfoca en la terapia de supervivencia. Para hacer frente al duelo, está indicado un tratamiento psicoterapéutico regular para los familiares de primer grado. En el 60 por ciento restante de los casos, el megacolon tóxico puede tratarse de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad y la decisión del especialista. En el caso de la terapia conservadora, la tarea de la atención de seguimiento es continuar manteniendo el estado clínicamente estabilizado y mejorado. condición de la persona afectada. Para este propósito, el curso posterior de la enfermedad se controla de cerca clínica y también radiológicamente después de la estadía clínica. Además, se deben realizar análisis de laboratorio periódicos de la sangre y las heces del paciente. Estas medidas están destinados a evitar que la indicación de cirugía se propague. Después de la cirugía por megacolon tóxico, la gama de exámenes y tratamientos de seguimiento necesarios es muy diversa. Esto se debe a que, como resultado de la cirugía, es posible que solo se haya extirpado la sección afectada del colon o todo el colon. Además, un artificial ano se crea regularmente. Como autoayuda medidas, un bajo en fibra dieta y se recomienda una ingesta suficiente de líquidos después del tratamiento quirúrgico. Los pacientes también deben dividir sus comidas regulares en numerosas comidas más pequeñas. De este modo, el intestino puede volver a aprender su función normal a medida que avanza la enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
No siempre está indicada la consulta con un médico. Las personas enfermas a veces pueden curar una dolencia como frío en su propia. El descanso y la tranquilidad ayudan al cuerpo a recuperarse. El megacolon tóxico, por otro lado, es un problema grave y potencialmente mortal. condición. El autotratamiento está fuera de discusión en este caso. La cirugía se realiza de forma regular. Los pacientes con los síntomas típicos deben buscar tratamiento médico de inmediato. La autoterapia no promete recuperación. Una tasa de mortalidad de alrededor del 50 por ciento no permite el autotratamiento fuera del conocimiento científico. Sin embargo, los afectados pueden hacer varias cosas para apoyar la recuperación. Sobre todo, relajación y el descanso tienen un efecto positivo en la curación. Las actividades deportivas deben detenerse por completo inmediatamente después de una operación y luego reanudarse solo gradualmente. El médico tratante estará encantado de asesorar a los pacientes al respecto. La dieta también debe cambiarse. Se aconseja comer muchas comidas pequeñas. Son preferibles los alimentos bajos en fibra. Los intestinos deben volver a acostumbrarse a sus funciones normales después del tratamiento. Una ingesta adecuada y no alcohólica de líquidos lo apoya en este proceso. Por tanto, se puede reiniciar el transporte de heces.
