Terapia
La terapia de la hiperfunción generalmente se lleva a cabo principalmente con medicamentos tirostáticos. Este es el nombre que se le da a los medicamentos que reducen la producción de tiroides. hormonas cuando los niveles de tiroides son demasiado altos. Una vez que se ha alcanzado un estado metabólico normal, es decir, "eutiroideo", la terapia adicional depende del tipo de causa: un adenoma autónomo, por ejemplo, que produce tiroides. hormonas continuamente, se puede quitar quirúrgicamente.
Sin embargo, existe el riesgo de que las piezas individuales se pasen por alto o no se puedan quitar por completo. En general, una eliminación completa del glándula tiroides está indicado para los carcinomas, ya que estos tienen una alta tasa de mortalidad en estadios tardíos, sin embargo, la cirugía de tiroides solo se puede realizar si el glándula tiroides previamente ha sido eutiroideo. Terapia con yodo radiactivo es otra opción terapéutica: aquí, un radiactivo yodo El isótopo se administra, generalmente por vía oral, que luego es absorbido por las células tiroideas, irradiando y destruyendo desde adentro.
La característica especial de este concepto de terapia es que solo las células tiroideas absorben el radioactivo yodo y las células restantes del cuerpo no se ven afectadas por la radiación radiactiva. La vida media del yodo Son solo 8 días. Esto significa que en 8 días la radiación ya se ha reducido a la mitad.
Sin embargo, esto también significa que los pacientes deben permanecer en un búnker de protección radiológica durante al menos 48 horas después de la ingestión para proteger a sus semejantes. Un método obsoleto, que se remonta al endocrinólogo estadounidense Henry Plummer, está "cayendo en picado". En el caso de hipertiroidismo, se administran grandes cantidades de yodo (más de 200 microgramos por día), lo que hace que la síntesis y liberación de hormonas, así como la absorción de yodo, se detengan durante unos días.
Sin embargo, este método ya no se utiliza en la actualidad. Glándula tiroides Los valores se diagnostican en el laboratorio mediante el examen de la sangre. Una pequena cantidad de sangre (generalmente de 10 a 30 mililitros) se extrae del paciente y se envía al laboratorio en el plazo de un día.
Allí la determinación de la TSH tiene lugar. La determinación de la hormonas T3 y T4 son mucho más costosos y requieren más tiempo y solo se realizan en ocasiones especiales. Desde TSH generalmente representa el valor recíproco de las hormonas, la determinación de una función insuficiente o excesiva también es posible utilizando TSH.
La valores de la glándula tiroides fluctúan fuertemente incluso en pacientes completamente sanos, por lo que un rango de referencia es relativamente difícil de establecer. Un valor de la glándula tiroides fuera del rango de referencia no significa necesariamente un funcionamiento excesivo o insuficiente. Para TSH el rango normal está entre 0.2 y 3.1 microU por mililitro.
La glándula tiroides en sí casi siempre es examinada por el médico tratante utilizando ultrasonido si se sospecha un funcionamiento insuficiente o excesivo. Desde ultrasonido es un procedimiento rentable, fácil de usar y no invasivo, el ultrasonido se ha convertido en el "estándar de oro" en este contexto. Por medio de ultrasonido - o ecografía - se puede determinar el volumen, el tamaño y cualquier nódulo o cambio estructural.
Para mayor aclaración, un gammagrafía Suele realizarse, en la que se inyectan sustancias marcadas radiactivamente, como isótopos de tecnecio o yodo, y luego se visualizan con un escáner (una cámara gamma). Las acumulaciones de ciertas áreas en la glándula tiroides o campos completamente vacíos se denominan nódulos fríos o calientes y pueden ser la expresión de un adenoma o carcinoma. Para el examen de la valores de la glándula tiroides por el médico, una pequeña cantidad de sangre se toma a través de un vena, generalmente en el pliegue del brazo.
A diferencia de otros análisis de sangre, no es necesario el ayuno para obtener su valores de la glándula tiroides, lo que significa que puede comer y beber normalmente. La única excepción es para las personas que ya están tomando tabletas para la tiroides. En el dia del análisis de sangre, estos deben omitirse antes de tomar la muestra de sangre, de lo contrario falsificarán el resultado de la medición.
Solo entonces se debe tomar la tableta. Todos los demás medicamentos, como para presión arterial, debe continuar tomándose como de costumbre. Durante el embarazo la futura madre necesita más yodo de lo habitual.
Por lo tanto, se recomiendan al menos 230 microgramos de yodo al día. Además, es de esperar un ligero agrandamiento de la glándula tiroides durante este tiempo; sin embargo, esto es normal y se debe al aumento de las demandas de la glándula tiroides. Durante el embarazo, el funcionamiento normal de la glándula tiroides es particularmente importante para garantizar el desarrollo saludable y adecuado del niño.
Dependiendo del tiempo de el embarazo, se aplican límites ligeramente diferentes. La hormona más importante para determinar la función, la TSH, debe estar entre 2.5 y 0.1 pulg. el primer trimestre del embarazo. En el segundo trimestre del embarazo, sin embargo, el rango de referencia es algo mayor, con valores entre 0.2 y 3.0.
En los últimos tres meses de embarazo, los valores inferiores a 0.3 se consideran demasiado bajos. El límite superior aquí también es 3.0. En el caso de valores desviados, el hormonas tiroideas Por lo general, también se determinan T3 y T4.
Si estos también están elevados o disminuidos, existe un riesgo particular para el niño y definitivamente se debe administrar el tratamiento adecuado, generalmente en forma de tabletas. Si los niveles de TSH son demasiado altos, la tiroides anticuerpos que indican la enfermedad de Hashimoto (TPO-AK y TG-AK) generalmente también se determinan, ya que esta es la causa más común del aumento de TSH. Las mujeres que ya se sabe que tienen una disfunción tiroidea deben someterse a controles periódicos de los niveles de tiroides en sangre durante el embarazo. Hipotiroidismo puede causar graves trastornos del desarrollo en los niños.
Los nacimientos prematuros o abortos espontáneos también pueden ocurrir durante el embarazo como resultado de niveles bajos de tiroides. Por lo tanto, el médico tratante siempre debe aclarar los valores de la glándula tiroides. En los niños, es fundamental aclarar una tiroides hipoactiva lo antes posible, de lo contrario pueden ocurrir trastornos del desarrollo como enanismo, malformaciones y, en el peor de los casos, retraso (desarrollo mental que no es apropiado para la edad).
Deficiencia de yodo es la causa más común de retraso evitable en la infancia Mundial. Los niños con tiroides no adherida ("aplasia") pueden tener que tomar L-tiroxina diariamente a lo largo de sus vidas. Si el tiroxina no se toma durante varios días, síntomas como apatía y depresión. puede desarrollarse en los niños afectados.
Estos síntomas empeoran si el niño continúa sin tomar el medicamento. Monitoreo Por lo tanto, los niveles de tiroides son particularmente importantes durante el embarazo y en los niños, ya que aquí es donde el curso para una desarrollo infantil Está establecido. Las mujeres con deseo de tener hijos y una disfunción tiroidea deben ser tratadas, ya que tanto el funcionamiento insuficiente como el excesivo pueden ser responsables del hecho de que esto no se cumpla.
Si se produce un embarazo, existe el riesgo de que se altere la función tiroidea de la madre, lo que resultará en malformaciones y trastornos del desarrollo del niño o incluso en aborto espontáneo. Si existe la sospecha de que puede estar presente un trastorno de la glándula tiroides, se debe aclarar la función de las mujeres mediante un análisis de sangre en la consulta del doctor. Incluso si no se notan síntomas, como suele ocurrir cuando solo la hormona reguladora TSH está fuera del rango normal, los riesgos aumentan.
La determinación de los valores de la glándula tiroides en sangre también es sencilla y rápida. Si están en orden, esto puede aliviar posibles preocupaciones. Sin embargo, si no están dentro del rango de referencia, en la mayoría de los casos es posible un tratamiento eficaz. Por cierto, los valores de la glándula tiroides del hombre no influyen directamente en el deseo de tener hijos.
