Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Recuento sanguíneo pequeño [plaquetas (trombocitos) ↓]
  • Parámetro inflamatorio - PCT (procalcitonina) / Las guías recomiendan la determinación de PCT [la procalcitonina aumenta en unas pocas horas (2-3 h) y alcanza su máximo después de solo 24 horas; Concentraciones de PCT:
    • <0.5 ng / ml excluyen sepsis grave o shock séptico con alta probabilidad
    • > 2 ng / ml hacen que la sepsis grave o el shock séptico sean muy probables]
  • Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia).
  • Los electrolitoscalcio, cloruro, potasio, magnesio, sodio, fosfato.
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa), si es necesario, prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT).
  • Sangre análisis de gases (BGA) que incluye la determinación de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxígeno presión parcial en mmHg / O2 inspiratorio concentración; indica el porcentaje de oxígeno].
  • Parámetros tiroideos - TSH
  • Parámetros pancreáticos - amilasa, elastasa (en suero y heces), lipasa.
  • Parámetros hepáticos: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirrubina [↑]
  • Parámetros renales - urea, Creatinina [↑], cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
  • Parámetros de coagulación: PTT, Quick, actividad antitrombina (AT III).
  • Lactato - si láctico acidosis se sospecha (forma de acidosis metabólica en el que una caída en el pH de la sangre se debe a la acumulación de ácido lactato) [nivel de lactato en plasma ≥ 2.0 mmol / ly un pH de <7.35]
  • Frotis y / o cultivos microbiológicos (hemocultivos aeróbicos y anaeróbicos; 2 veces 2 o mejor 3 veces 2 hemocultivos); si es necesario también de los accesos venosos o de los desagües.
  • Nota: en urosepsis, por ejemplo, los hemocultivos son positivos en poco menos del 30% de los casos.
  • Análisis de gases en sangre (BGA), entre otras cosas, para determinar: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxígeno presión parcial en mmHg / O2 inspiratorio concentración; indica el porcentaje de oxígeno].

Parámetros de laboratorio de segundo orden, según los resultados de la historia, el examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para la aclaración del diagnóstico diferencial.

  • Interleucina-6 (IL-6), tumor necrosis factor (sinónimos: TNF α, caquectina, linfotoxina) o parámetros de laboratorio de proteínas de unión a lipopolisacáridos que pueden indicar sepsis en una etapa temprana.
  • Pruebas toxicológicas: si se sospecha intoxicación.

Nota: Parámetros de laboratorio marcados en que se tienen en cuenta en la puntuación SOFA (ver más abajo sepsis / clasificación).

Hasta en el 30% de las enfermedades, no se puede realizar una detección de patógenos confirmada en la sepsis.