Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
    • Inspección (visualización).
      • Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [cianosis (coloración azulada de la piel / membranas mucosas en ausencia de oxígeno) ?; ¿edema generalizado (retención de agua en los tejidos) ?; petequias ("sangrado similar a una pulga") en los trastornos de la coagulación?]
        • Determinación del tiempo de llenado capilar (TRC) para evaluar la microcirculación y la situación circulatoria; CRT = tiempo requerido para que el lecho capilar se vuelva a llenar después de la aplicación externa de presión (3-5 segundos); medición en el dedo o el esternón en condiciones óptimas de luz; TRC normal:
          • En neonatos: - 3 seg.
          • Para niños 2-3 seg.
          • Aviso: en la guía sobre sepsis en niños, se da un RKZ> 2 seg en el tronco del cuerpo como criterio para SIRS con complicación orgánica.
      • abdomen (abdomen)
        • ¿Forma del abdomen?
        • ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
        • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
        • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
        • Vasos visibles?
        • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
    • Auscultación (escucha) del corazón.
    • Auscultación de los pulmones
    • Palpación (palpación) del abdomen (dolor a la palpación, dolor punzante, dolor al toser, tensión defensiva, orificios herniarios, dolor punzante en los riñones?)
  • Evaluación de la conciencia utilizando el Glasgow Coma Escala (GCS).
  • Evaluación de la función del órgano mediante la puntuación SOFA (para: “Puntuación de evaluación secuencial (relacionada con la sepsis) de insuficiencia orgánica”) [ver más abajo Sepsis / Clasificación].

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Coma Escala (GCS): escala para estimar un trastorno de la conciencia.

Criterio Puntuación
Apertura de ojos espontáneo 4
a pedido 3
en estímulo de dolor 2
sin reacción 1
Comunicación verbal conversacional, orientado 5
conversacional, desorientado (confundido) 4
palabras incoherentes 3
sonidos ininteligibles 2
sin reacción verbal 1
Respuesta motora Sigue las indicaciones 6
Defensa contra el dolor dirigida 5
defensa contra el dolor no dirigida 4
sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor 3
sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor 2
Sin respuesta al estímulo del dolor 1

de ayuda

  • Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
  • Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
  • Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de los laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.