Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [cianosis (coloración azulada de la piel / membranas mucosas en ausencia de oxígeno) ?; ¿edema generalizado (retención de agua en los tejidos) ?; petequias ("sangrado similar a una pulga") en los trastornos de la coagulación?]
- Determinación del tiempo de llenado capilar (TRC) para evaluar la microcirculación y la situación circulatoria; CRT = tiempo requerido para que el lecho capilar se vuelva a llenar después de la aplicación externa de presión (3-5 segundos); medición en el dedo o el esternón en condiciones óptimas de luz; TRC normal:
- En neonatos: - 3 seg.
- Para niños 2-3 seg.
- Aviso: en la guía sobre sepsis en niños, se da un RKZ> 2 seg en el tronco del cuerpo como criterio para SIRS con complicación orgánica.
- Determinación del tiempo de llenado capilar (TRC) para evaluar la microcirculación y la situación circulatoria; CRT = tiempo requerido para que el lecho capilar se vuelva a llenar después de la aplicación externa de presión (3-5 segundos); medición en el dedo o el esternón en condiciones óptimas de luz; TRC normal:
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [cianosis (coloración azulada de la piel / membranas mucosas en ausencia de oxígeno) ?; ¿edema generalizado (retención de agua en los tejidos) ?; petequias ("sangrado similar a una pulga") en los trastornos de la coagulación?]
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Auscultación de los pulmones
- Palpación (palpación) del abdomen (dolor a la palpación, dolor punzante, dolor al toser, tensión defensiva, orificios herniarios, dolor punzante en los riñones?)
- Inspección (visualización).
- Evaluación de la conciencia utilizando el Glasgow Coma Escala (GCS).
- Evaluación de la función del órgano mediante la puntuación SOFA (para: “Puntuación de evaluación secuencial (relacionada con la sepsis) de insuficiencia orgánica”) [ver más abajo Sepsis / Clasificación].
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Coma Escala (GCS): escala para estimar un trastorno de la conciencia.
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de las laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.
