Hematoma subdural: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Evaluación de la conciencia utilizando el Glasgow Coma Escala (GCS).
  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
    • Inspección (visualización).
      • Ojos [en el hematoma subdural agudo, las pupilas son de diferentes tamaños cuando se exponen a la luz (anisocoria)]
      • Piel y mucosas
      • Cuello
      • Extremidades
    • Auscultación (escucha) del corazón
    • Auscultación de los pulmones
    • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen), etc.
  • Examen neurológico: evaluación del nivel de conciencia del paciente; déficits funcionales (severidad)?
    • ¿Ataques epilépticos (convulsiones)?
    • Paresia (parálisis)?
    • ¿Sinergias de estiramiento (estiramiento anormal)?
    • Comprobación de la sensibilidad y la función motora
    • Prueba de reflejos (especialmente el reflejo del tendón del bíceps (BSR), el reflejo del tendón del tríceps (TSR), el reflejo perióstico del radio (RPR), el reflejo del tendón rotuliano (PSR) y el reflejo del tendón de Aquiles (ASR, también reflejo del tríceps sural), reflejo de Babinski (el el cepillado con presión del borde lateral de la planta del pie conduce a una extensión hacia arriba del dedo gordo del pie)

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).

Glasgow Coma Escala (GCS): escala para la estimación de un trastorno de la conciencia.

Criterio Puntuación
Apertura de ojos espontáneo 4
a pedido 3
en estímulo de dolor 2
sin reacción 1
Comunicación verbal conversacional, orientado 5
conversacional, desorientado (confundido) 4
palabras incoherentes 3
sonidos ininteligibles 2
sin reacción verbal 1
Respuesta motora Sigue las indicaciones 6
Defensa contra el dolor dirigida 5
defensa contra el dolor no dirigida 4
sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor 3
sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor 2
Sin respuesta al estímulo del dolor 1

Evaluación

  • Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
  • Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
  • Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de los laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.