El sellado de fisuras es el caries obturación profiláctica (obturación para prevenir caries) de fisuras dentales (surcos dentales) y fosas con material de obturación delgado y fluido. La superficie oclusal de un diente posterior consta de las denominadas cúspides y las fisuras profundas entre ellas. Muchas pequeñas fisuras transversales se extienden desde una sinuosa fisura longitudinal. Este alivio, muy funcional para la función masticatoria, provoca problemas en Higiene Oral, ya que las fisuras no se pueden limpiar incluso con una técnica de cepillado de dientes óptima si tienen una forma morfológicamente desfavorable. Desde un punto de vista microscópico, el punto más profundo de una fisura es su entrada. Esta fisura entrada suele ser significativamente más estrecho que el diámetro de las cerdas finas de un cepillo de dientes. A partir de este punto de estrechamiento, la fisura puede alcanzar hasta 1 mm de profundidad y luego ensancharse nuevamente en forma de ampolla. Por tanto, la base de la fisura representa una oportunidad óptima de asentamiento para los microorganismos. Los molares (dientes posteriores) son muy susceptibles a la fisura. caries después de la erupción. Ocurre preferentemente en los dos primeros años después de la erupción del diente. El tiempo favorable para el sellado de fisuras es aproximadamente seis meses después del comienzo de la erupción, cuando el corona de dientes está completamente en erupción, los procesos de mineralización en el esmalte, que aún no estaba completamente mineralizado en el momento de la erupción, se completan y el diente puede hacerse accesible al drenaje relativo o absoluto. Caries se extiende desde la base de la fisura, que está separada de la subyacente dentina (hueso del diente) por solo una fina capa de esmalte, de una manera debilitante que es difícil de detectar, ya que el esmalte puede permanecer completamente intacto durante un largo período de tiempo. Por lo tanto, el sellado de fisuras es una medida de tratamiento profiláctico (preventivo) muy útil y eficaz para la prevención de caries, que reduce la infestación de caries de las fisuras en un 40-60% (sin sellar, el riesgo de desarrollar caries oclusales en los molares después de 9 años es de aproximadamente 77%). Los compuestos a base de acrilato de flujo fino fotopolimerizables (resinas) han demostrado ser eficaces como selladores, algunos de los cuales tienen rellenos añadidos, algunos de los cuales, a su vez, liberan fluoruros que se cree que inhiben el desarrollo de caries.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La seguridad clínica del sellado de fisuras es bastante controvertida por diversas razones. Por ejemplo, las caries clínicamente ocultas pueden pasar desapercibidas durante más tiempo bajo un sellador opaco (no transparente) que sin un sellador. Además, la pérdida parcial del sellador puede contribuir a una mayor susceptibilidad a la caries de la superficie oclusal en lugar de prevenir su desarrollo. Por lo tanto, la indicación debe limitarse a aquellos casos en los que se puede esperar que se desarrolle caries de fisura según la experiencia:
- Fisuras y fosas libres de caries con morfología desfavorable (estructura superficial).
- En fisuras con estructura superficial no problemática, si el paciente Higiene Oral es difícil, debido a deficiencias manuales o mentales, por ejemplo.
- Mayor riesgo de caries, por ejemplo, en el caso de caries de superficie lisa existente.
- Mayor riesgo de caries en xerostomía (sequedad boca).
- Otras causas de mayor riesgo de caries
Preferiblemente, los molares (grandes molares permanentes) están sellados, pero la indicación bien puede extenderse a los premolares (pequeños molares permanentes), las fosas de los incisivos y los molares del primero. dentición (molares deciduos) si el riesgo de caries es adecuado.
Black Latte contraindicaciones
- Aplicación del material de sellado sobre caries de fisuras existentes.
- Secar imposible
Antes del tratamiento
Antes del tratamiento, el paciente debe estar familiarizado con la técnica adecuada de cepillado de dientes. También debe quedar claro que el paciente no debe considerar el sellado como un sustituto de Higiene Oral deficiencias, ya que el diente está sellado solo en la superficie oclusal, pero no en los espacios proximales (espacios interdentales), que también son muy susceptibles a la caries, y también es posible la caries marginal en el sellado de la fisura.
Los procedimientos
1. Sellado preventivo de fisuras.
- Cuando es posible el drenaje absoluto: dique de goma (goma de tensión que evita la entrada de líquidos).
- Limpieza del diente a sellar con fluoruro- Cepillo y pasta libres.
- Acondicionamiento (grabado) de lo no preparado esmalte con 35% ácido fosfórico (H3PO4) durante 120 seg.
- Rociar durante al menos 20 segundos, mejor 60 segundos.
- Secado intensivo al aire: el esmalte acondicionado debe aparecer entonces blanquecino-opaco; si es necesario, repita el proceso de grabado si aún no se ha logrado el patrón de grabado.
- Aplicar material sellador: con un pincel fino (pincel) o un pisón de bola más pequeño El sellador de color facilita así la distribución fina y verifica posteriormente la pérdida parcial del material, pero imposibilita una inspección visual posterior de las fisuras.
- Sellador fotopolimerizable: de acuerdo con las instrucciones del fabricante (generalmente 20 segundos).
- Oclusión control: compruebe si hay puntos de interferencia en la mordida final utilizando láminas para bloques de mordida de tinción.
- Fluoración: minerales se eliminan del esmalte mediante acondicionamiento, la fluoración final contribuye a la remineralización (reabsorción de minerales) del esmalte no recubierto con sellador.
2. Sellado de fisuras extendido (sellado invasivo de fisuras).
A diferencia del procedimiento anterior, esto implica arrancar (remover) porciones oscuras de las fisuras con instrumentos de fisurotomía (fresas del diámetro más pequeño) para asegurar que no haya caries de fisuras ocultas bajo la decoloración. Esto se encuentra en aproximadamente el 4% de los casos. En el curso posterior, ambos procedimientos son idénticos, por lo que el área de esmalte preparada solo tendría que grabarse durante aprox. 30 segundos, pero de facto el acondicionamiento va más allá del esmalte preparado hacia áreas no preparadas, por lo que el acondicionamiento de 120 segundos también es útil aquí.
Después del tratamiento
- El paciente debe abstenerse de hacer cualquier cosa que pueda interferir con el efecto de fluoruro tocar (comer, beber, goma de mascar, cepillado, etc.) durante aproximadamente 1 hora.
- El paciente debe acudir a las citas de control periódicas cada seis meses.
Posibles complicaciones
- Pérdida parcial del material de sellado (por ejemplo, debido a la entrada de humedad durante el proceso o acondicionamiento insuficiente).
- Burbujas en el material de sellado: si son visibles de inmediato, es posible repararlo. Si se exponen solo en el transcurso del tiempo de uso por desgaste, se produce una colonización bacteriana.
- Falta de cumplimiento (cooperación) del paciente con respecto a las citas de control: Las pérdidas parciales se diagnostican demasiado tarde: Caries marginal
- Falta de cumplimiento del paciente con respecto a la técnica de cepillado: el diente, aunque mejor protegido de la caries en la superficie oclusal gracias al sellado, desarrolla sin embargo caries proximal (caries interdental).
