La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de bronquiectasias. Antecedentes familiares ¿Hay antecedentes de enfermedad pulmonar frecuente en su familia? ¿Hay alguna enfermedad respiratoria en su familia que sea común? Historia social Historia médica actual / historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Sufría de frecuentes infecciones respiratorias ... Bronquiectasia: historial médico
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99). Proteína ENaC defectuosa: mutación en el gen ENaC que da como resultado un canal de sodio epitelial defectuoso; se produce un canal de sodio hiperactivo, que conduce a la alteración de la homeostasis del agua salada (homeostasis = equilibrio) en la mucosa respiratoria (mucosa bronquial) Síndrome de Kartagener - trastorno congénito; tríada de situs inversus viscerum (disposición de imagen especular de ... Bronquiectasia: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que pueden contribuir las bronquiectasias: Sistema respiratorio (J00-J99) Fístula broncopleural Absceso pulmonar (acumulación de pus encapsulada en los pulmones). Empiema pleural: acumulación de pus (empiema) dentro de la pleura). Neumonía (neumonía) Sistema cardiovascular (I00-I99) Cor pulmonale - dilatación (ensanchamiento) y / o hipertrofia (agrandamiento) del… Bronquiectasia: seguimiento
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) Las infecciones bronquiales graves repetidas en la infancia, como las neumonías (infecciones pulmonares), conducen a la remodelación de la estructura de los bronquios. La bronquiectasia también suele comenzar con un estrechamiento (obstrucción) del árbol bronquial, como por cuerpos extraños o tumores bronquiales. En última instancia, la mayoría de los desencadenantes provocan la destrucción del epitelio ciliado respiratorio y ... Bronquiectasia: causas
Medidas generales “Aseo bronquial” (diario): los bronquios se vuelven a ventilar mejor y se previenen las infecciones (puede tardar hasta una hora): Licuefacción del moco bronquial por inhalación con secretolíticos (antitusígenos mucolíticos). Aflojar el moco tocando la espalda y el tórax (pecho). Toser las secreciones; una postura especial puede facilitar la tos: posición rodilla-codo ... Bronquiectasia: terapia
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; además: Inspección (visualización). Piel, mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo). Dedo ¿Dedos de baqueta? [los eslabones finales de los dedos están dilatados como pistones]. ¿Ver uñas de vidrio? ... Bronquiectasia: examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Examen microbiológico del esputo [diagnóstico estándar]: para la selección y el seguimiento del régimen de antibióticos. Patógenos comunes: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Inmunoglobulinas (grupo de proteínas (proteína) formadas en las células plasmáticas y que se unen específicamente como anticuerpos con sustancias extrañas (antígenos) para volverlas inofensivas): IgE - para… Bronquiectasia: prueba de laboratorio
Dianas terapéuticas Tratamiento de la enfermedad subyacente, si procede. Terapia sintomática: Terapia secretolítica: disuelve las secreciones viscosas en los bronquios (drenaje de secreciones). Medidas antiinfecciosas (dirigidas contra la infección (con microorganismos)). Terapia antiobstructiva (dirigida contra el estrechamiento de las vías respiratorias). Tratamiento de la inflamación crónica (inflamación). Evitación o reducción de exacerbaciones (recaídas de la enfermedad). Prevención de infecciones Mejora de… Bronquiectasia: tratamiento farmacológico
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Tomografía computarizada de cortes finos de alta resolución (TCAR): permite el diagnóstico en etapas más tempranas de la enfermedad; herramienta de diagnóstico más confiable para detectar bronquiectasias. Broncoscopia (endoscopia pulmonar): para obtener material en progresión (progresión) de la enfermedad con episodios recurrentes de la enfermedad y esputo negativo; diagnóstico de patógenos: ¿micobacterias (tuberculosis) ?; estenosis bronquial (estrechamiento de ... Bronquiectasia: pruebas de diagnóstico
En casos graves, las bronquiectasias se pueden extirpar quirúrgicamente. Se extrae solo un segmento del pulmón (resección del segmento) o un lóbulo completo del pulmón (lobectomía). Indicaciones: Bronquiectasias unilaterales y localizadas. Hemoptisis amenazante (hemoptisis). Éxito insuficiente de las medidas terapéuticas conservadoras. Beneficio: la resección aumenta la ausencia de síntomas. Complicaciones: atelectasia (colapso de los alvéolos). Fístulas broncopulmonares Hemorragia posparto Neumonía (inflamación ... Bronquiectasia: terapia quirúrgica
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar bronquiectasia: Patognomónico (indicativo de enfermedad). Aumento de la producción de esputo (esputo = esputo), especialmente por la mañana después de cambiar de posición; “Bocado” “Esputo de tres capas”: capa superior espumosa, capa media mucosa, sedimento viscoso con pus (latín pus, griego πύον pyon). Olor: dulzón fétido; color: verde amarillento. El esputo puede contener sangre ... Bronquiectasia: síntomas, quejas, signos
