Síntomas
Característica de la síndrome del tendón peroneo is dolor en el área del exterior tobillo, que puede ocurrir principalmente cuando el tobillo está distendido (especialmente cuando se levanta la parte interna del pie) pero a veces también en reposo. Un llamado "empañar dolorTambién se informa con frecuencia ”, lo que ocurre principalmente en la mañana después de levantarse o después de estar sentado o acostado durante mucho tiempo. Esta dolor también puede ir acompañado de hinchazón en el área de la parte externa tobillo así como enrojecimiento y calentamiento de la piel en esta zona.
En algunos casos, un engrosamiento y endurecimiento doloroso a la presión de la tendones peroneos detrás del exterior tobillo se puede sentir, y un debilidad muscular se puede sentir al intentar levantar la parte exterior del pie. Este último síntoma conduce a un patrón de marcha levemente cojeando en el paciente afectado. Si el proceso inflamatorio se disemina al nervio sural, que acompaña a los músculos peroneos y es responsable de la inervación sensible de la parte externa del pie y el talón, también puede provocar alteraciones sensoriales y / o cuya Sensación en la piel de la parte externa del pie.
Diagnóstico
El diagnóstico de una síndrome del tendón peroneo generalmente se puede hacer sobre la base de la historial médico, si el paciente refiere dolor característico en el área de la parte externa del tobillo y una carga mecánica adicional previa en el pie. examen físico del paciente, un pie hueco y antepié La posición que tiende hacia el interior a una postura recta suele ser notable, a menudo acompañada de un eje del tobillo que se desvía en forma de O. Si el paciente historial médico y examen físico no son claros, los procedimientos de diagnóstico por imágenes pueden respaldar el diagnóstico. Se pueden utilizar diferentes técnicas de imagen, dependiendo del problema en cuestión y qué diagnósticos diferenciales deben excluirse.
Ultrasonido examen (ecografía) es el método de elección para evaluar Tendones, ya que es un método rentable, simple y que ahorra tiempo para detectar inflamación y desgarros en los tendones o vainas de tendones. La resonancia magnética (MRI) se usa para expandir o complementar ultrasonido diagnóstico y permite una evaluación aún más precisa de procesos inflamatorios y desgarros de tendones. El edema en el área del tobillo externo, que es típico de inflamación del tendón peroneo, también se puede mostrar más claramente en la resonancia magnética.
El clásico de rayos X del pie proporciona principalmente información sobre patologías del esqueleto óseo del pie (fracturas), cambios en el tobillo (artritis) y posibles malposiciones del pie (pie hueco o plano). Sangre Las muestras también pueden ser útiles para la investigación de las causas del pie, con el fin de excluir o detectar infecciones y enfermedades reumáticas inflamatorias en el laboratorio en función de parámetros de inflamación. La primera medida terapéutica para un síndrome del tendón peroneo Suele ser un intento conservador, en el que el objetivo principal es aliviar el tendón para que la inflamación desaparezca.
Esto se puede lograr mediante entablillado, vendaje o vendaje del tobillo, lo que provoca la inmovilización temporal del tobillo. Los movimientos de sobrecarga o la actividad previamente ejercitada también deben reducirse o incluso detenerse por completo durante algunas semanas, especialmente las actividades con cambios rápidos de dirección. Enfriar la parte externa del tobillo con una compresa de hielo a intervalos de 10 a 20 minutos también puede ayudar a reducir los síntomas.
Tratamiento paralelo con analgésicos y antiinflamatorios (p. Ej. ibuprofeno or diclofenaco) es posible, lo que puede reducir la inflamación en el tendones peroneos. En algunos casos, una inyección directa de un cortisona-mezcla anestésica en el área inmediata del inflamado Tendones también puede ser útil para lograr la inflamación local y la inhibición del dolor. Si la causa de la inflamación es una infección bacteriana, a veces se inicia la terapia con antibióticos.
Además, es recomendable consultar a un fisioterapeuta, con quien ejercicios específicos de fortalecimiento de la zona inferior pierna La musculatura se puede realizar para compensar posibles desequilibrios musculares y fortalecer el peroné. Si hay malposiciones del pie, las plantillas compensadoras de la plantilla también pueden dar lugar a un alivio significativo de la tendones peroneos, de modo que, por ejemplo, una plantilla con un área recortada debajo de la primera metatarsiano El hueso puede corregir la mala posición en pacientes con arcos altos. Si la terapia conservadora falla, si el proceso inflamatorio es muy severo y avanzado, o si existen posibles variantes óseas anatómicas como un tubérculo peroneo prominente o un espolón óseo, un procedimiento de terapia quirúrgica puede ser una buena alternativa.
El método quirúrgico depende en gran medida del objetivo perseguido y la causa subyacente del síndrome del tendón peroneo. Es posible limpiar el inflamado Tendones (desbridamiento, sinovectomía), alisar los tendones o su depresión, reparar desgarros o laceraciones de tendones, restaurar la cavidad retiniana peronea o resecar el tubérculo peroneo. En el caso de malposiciones masivas del pie, incluso un cambio en la disposición ósea del pie posterior (osteotomía lateralizante del calcáneo) o la estabilización de los ligamentos externos del tobillo puede ser la única terapia para remediar el problema.
