Artritis psoriásica

Psoriásica artritis (PsA) (sinónimos: artritis mutilans psoriatica; artritis psoriásica; artritis psoriásica; artritis y espondilitis en psoriasis; Artropatía psoriásica; Arthropathia psoriatica nec; Artropatía en psoriasis nec; artropatía psoriásica interfalángica distal; articulación psoriasis; juvenil artritis en psoriasis; osteoartropatía psoriásica; psoriasis artropática; artropatía psoriásica; osteoartropatía psoriásica; espondilitis psoriásica; artritis psoriásica; CIE-10 L40. 5: artropatía psoriásica) describe la aparición de artritis (enfermedad inflamatoria de las articulaciones) en pacientes con psoriasis. Típico lesiones de la piel son pápulas / nódulos inflamatorios y escamosos irregularmente circunscritos que se presentan predominantemente en las rodillas, los codos y el cuero cabelludo. La inflamación de las articulaciones afecta predominantemente a las manos y los pies (periféricos articulaciones) y / o la columna (espondilitis / inflamación de las articulaciones vertebrales) .La enfermedad pertenece al grupo de las espondiloartritis periféricas predominantes (SpA, pSpA). Además, pertenece al grupo de las espondiloartritis seronegativas (sinónimo: espondiloartropatía seronegativa), en las que la inflamación de las pequeñas vértebras articulaciones (espondilartritis) está presente. Estas enfermedades se distinguen de artritis reumatoide (crónico poliartritis) por la ausencia de factores reumatoides (= seronegativo). La artritis psoriásica se puede dividir en las siguientes formas según los síntomas:

  • Tipo periférico (forma más común): las articulaciones de los dedos o pies se ven afectadas:
    • Oligoartritis asimétrica (≤ 4 articulaciones) (60% de los casos).
      • Afecta principalmente a las articulaciones pequeñas.
      • "Infestación de rayos" con un solo dedo ("dedos en salchicha"): artralgia (dolor en las articulaciones) e hinchazón de las 3 articulaciones de un dedo
      • A menudo HLA-B27 positivo
    • Simétrico poliartritis (20% de los casos).
      • Las articulaciones pequeñas y grandes se ven afectadas.
      • Similar a la artritis reumatoide
      • Puede ser factor reumatoide positivo
    • Afectación de la articulación del extremo distal-transverso (sinónimos: artritis interfalángica dominante distal; DIP sinovitis) (5% de los casos).
      • Casi siempre ocurren cambios psoriásicos de las uñas afectadas.
      • Similar a la artrosis de Heberden
    • mutilante, anquilosante (5% de los casos) - artritis mutilante.
      • Destrucción osteolítica severa (destrucción) de dedos de manos o pies individuales.
      • Posiblemente dedo telescópico (el dedo aparece enormemente acortado, se puede restaurar a su tamaño original mediante tracción)
  • Tipo de columna: espondiartritis (sinónimos: espondilartritis, espondiloartritis) (10% de los casos).
    • Afecta principalmente la columna cervical (columna cervical) y las articulaciones sacroilíacas (conectan el sacro (columna vertebral) y el ilion (pelvis) juntos)
    • Síntomas como en la espondilitis anquilosante - enfermedad inflamatoria crónica de la columna que puede Lead a la rigidez de las articulaciones (anquilosis) de las articulaciones afectadas. Las articulaciones sacroilíacas (ISG; articulaciones sacroilíacas) suelen ser las primeras afectadas.
    • Afecto mayoritariamente asimétrico
    • HLA-B27 positivo
  • Tipo mixto
  • Forma especial: psoriasis pustulosa palmoplantaris (psoriasis de las palmas y plantas) con hiperostosis de la articulación esternoclavicular (hueso hipertrofia de la articulación esternoclavicular).

En los adolescentes, la asociación de psoriasis y artritis se denomina artritis psoriásica juvenil (JPsA). A menudo, JPsA precede al actual piel enfermedad. Incidencia máxima: la artritis psoriásica (PsA) ocurre predominantemente entre las edades de 30 y 50 años. La artritis psoriásica (PsA) afecta aproximadamente al 5-15% de los pacientes con psoriasis. Aproximadamente el 66% de los pacientes con artritis psoriásica tienen psoriasis ungueal. Con frecuencia, el cuero cabelludo también se ve afectado. La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) es del 0.1% al 0.2% en Alemania. Evolución y pronóstico: los síntomas artríticos suelen aparecer unos años (hasta 10 años) después de la cambios en la piel (en aproximadamente el 75% de los casos), rara vez antes. Si la afección articular se produce antes de la cambios en la piel, se denomina "artritis psoriásica sin psoriasis". La artritis psoriásica se caracteriza por un curso muy crónico con recaídas y remisiones (regresiones). La actividad de la enfermedad de piel la psoriasis y la artritis no suelen ser paralelas. terapia forestal de los piel la psoriasis también puede Lead a una mejoría de los síntomas de la artritis. La artritis psoriásica es tratable, pero no curable. Los pacientes con psoriasis pronunciada tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo que se deben realizar los exámenes preventivos adecuados. Comorbilidades (enfermedad concomitante): la artritis psoriásica se asocia con un riesgo 2.5 veces mayor de uveítis (inflamación de la piel del ojo medial), mientras que la psoriasis leve y grave se asocia con un aumento del 40% del riesgo de uveítis.