Melanoma maligno: pruebas de diagnóstico

Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.

  • Dermatoscopia (microscopía de luz reflejada; aumenta la precisión del diagnóstico) Nota: Detección temprana de melanoma maligno que no tiene criterios específicos de malignidad dermatoscópica se puede mejorar durante el seguimiento mediante dermatoscopia digital secuencial (SDD, almacenamiento y análisis digital del material de imagen) .En colectivos de alto riesgo, la fotografía de cuerpo entero es una opción para la detección precoz de melanoma maligno.
  • Linfa ecografía de nódulosultrasonido examen de ganglios linfáticos) (p. ej., cervical, axilar, inguinal; abdominal linfa nodos).
    • En el diagnóstico inicial: pacientes con diagnóstico primario de melanoma maligno desde estadio tumoral IB o ≥ 0.8 mm de grosor tumoral, sin ulceración <4 mm, con ulceración o ≥ 4 mm, con ulceración
    • Para dar seguimiento:
      • Estadio IB-IIB:
        • Espesor del tumor ≤ 1 mm con ulceración o aumento de la tasa mitótica o
        • Espesor tumoral> 1 mm con y sin ulceración tumoral.
        • Espesor del tumor> 4 mm sin ulceración, no metástasis).
        • Linfa ecografía de ganglios: 1º a 3º año cada seis meses; si SLND (ganglio linfático centinela biopsia) no se realizó con más frecuencia.
      • Estadio IIC (tumores mayores de 4 mm con ulceración) y estadio III (con ganglio linfático metástasis) ecografía de los ganglios linfáticos: 1º a 3º año cada tres meses, 4º y 5º año cada seis meses.
  • Ecografía abdominal (ultrasonido examen de los órganos abdominales) - para diagnósticos básicos.
  • Rayos X de la pecho (Radiografía de tórax / tórax), en dos planos - para excluir pulmones metástasis (tumores hijos en los pulmones).

Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Microscopía de barrido láser confocal (CLSM); método no invasivo para el diagnóstico de tejido de alta resolución mediante la técnica de luz reflejada (= ex vivo); esto permite obtener imágenes de alta resolución de cambios cercanos a la superficie con una resolución microscópica de 1-3 µm en secciones horizontales; por tanto, una posible alternativa a la convencional histología/ examen de tejido fino) - para diagnóstico diferencial de lesiones melanocíticas, es decir. es decir, entre malignos melanoma, nevos displásicos y otras lesiones pigmentadas.
  • Espectroscopia de impedancia eléctrica (EIS; mide la resistencia total en el tejido a corrientes alternas de diferentes frecuencias): puede analizar cambios tales como tejido atípico emitiendo y midiendo señales eléctricas, indicando, por ejemplo, malignidad melanoma.Indicaciones: lesiones melanocíticas cutáneas con una o más características clínicas o anamnésicas de interpretación del melanoma mediante un sistema de puntuación:
    • Puntuación negativa (EIS 0-3): déjelo como está.
    • Puntuación ligeramente positiva (EIS 4-6): recuerdo después de tres meses.
    • Puntuación positiva alta (EIS 7-10): escisión (extirpación quirúrgica del tejido).
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la cráneo* (sinónimos: MRI craneal; cMRI; cerebro Resonancia magnética): inicial si ≥ 4 mm de grosor del tumor, con ulceración.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM; método de imágenes transversales asistido por computadora (usando campos magnéticos, es decir, sin rayos X)) o tomografía computarizada (TC) - en casos de sospecha clínica o ecográfica de metástasis (formación de tumores hijos) y / o en pacientes con tumores ulcerados ("ulcerados") con un grosor tumoral de> 4 mm (desde el estadio IIC en adelante)
  • Tomografía de emisión de positrones* (PET; procedimiento de medicina nuclear que permite la creación de imágenes transversales de organismos vivos mediante la visualización de patrones de sustancias radiactivas débiles): para la estadificación en casos de sospecha de metástasis.
  • Esquelético gammagrafía (sinónimo: gammagrafía ósea; gammagrafía ósea) es un examen de medicina nuclear para el diagnóstico de diseminación en la etapa 4.

* En estadio IIC y III

Dermatoscopia: cinco criterios para el diagnóstico de melanoma in situ (MIS)

  • 1. áreas hiperpigmentadas irregulares:
    • Pequeñas áreas de color marrón oscuro o negro en las partes centrales de la lesión con una forma irregular que no pueden asignarse a características conocidas (puntos, glóbulos, manchas)
  • 2. zonas de regresión
  • 3. prominente piel marcas (PSM).
    • Surcos continuos pigmentados más claros que el área circundante.
    • Se encuentran típicamente en las extremidades.
  • 4. red de pigmentos atípicos
  • 5. líneas en ángulo

Servicio de

  • 1 + 2 estaban en más del 50% de la superficie de la lesión → la probabilidad de MIS se incrementó en 5.4 y 4.7 veces, respectivamente
  • 1 + 3 → la probabilidad de un MIS se incrementó en 4.3 y 2.7 ​​veces, respectivamente
  • DD MIS versus melanoma invasivo:
    • La regresión extensa fue el único indicador de MIS.
    • Una neblina azul-blanca es más indicativa de melanoma invasivo

Nota: Los criterios aún deben validarse.