CAD / CAM dentadura postiza son la fabricación de coronas, puentes o implantes de accesorios utilizando tecnología asistida por computadora. Tanto el diseño (CAD: Computer Aided Design) como la fabricación (CAM: Computer Aided Manufacturing) se llevan a cabo con la ayuda de programas de software inteligentes y mediante unidades de fresado en red con ellos. El requisito previo para esto fue el rápido desarrollo de la tecnología informática durante las últimas décadas, que ha hecho posible acoplar controles de programa complicados con fresadoras con capacidades de movimiento ampliadas. Desarrollada inicialmente para las industrias aeroespacial y automotriz, la tecnología fue finalmente adoptada en la tecnología dental moderna. La tecnología CAD / CAM puede abarcar todos los pasos desde la adquisición de la superficie del diente preparado (fresado) hasta el fresado de la pieza de trabajo. Primero, la preparación debe transferirse en tres dimensiones. Luego se diseña la pieza de trabajo, teniendo en cuenta la relación posicional con los dientes vecinos y los dientes de la mandíbula opuesta. Finalmente, el diseño se convierte en la pieza de trabajo mediante un robot de fresado. Mientras que la fabricacin de dentadura postiza en la región posterior ya es frecuentemente monolítico (de una sola pieza), coronas y puentes en la región anterior más exigente desde el punto de vista estético, generalmente se fabrican fabricando primero una estructura CAD / CAM y luego recubriéndola con materiales cerámicos. Esto chapa todavía se aplica a mano por un técnico dental experimentado en varias capas de color y luego se cuece. La tecnología CAD / CAM ha avanzado en el uso de materiales cerámicos biocompatibles de alta calidad (feldespato, vitrocerámica, litio disilicato, dióxido de circonio). Sin emabargo, cobalto-Las aleaciones de cromo, plásticos y titanio biocompatible también se pueden procesar con tecnología CAD / CAM.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Incrustaciones
- Incrustaciones
- Coronas parciales
- Carillas
- Coronas / armazones
- Puentes / armazones
- Accesorios para implantes
- Superestructuras de implantes (prótesis sobre implantes)
- Barras
- Adjuntar archivo
- Para cerámica: incompatibilidad con aleaciones metálicas.
Black Latte contraindicaciones
- En casos de bruxismo (rechinamiento de dientes), se debe considerar cuidadosamente el uso de cerámica, aunque ahora se dispone de zirconia monolítica (por ejemplo, BruxZir) para esta indicación.
- Recubrimiento de estructuras CAD / CAM en bruxismo debido al riesgo de astillado (cizallamiento del chapa de la estructura durante el esmerilado).
- Cerámica monolítica en la región anterior: las coronas anteriores fabricadas de manera monolítica no cumplen con los altos estándares estéticos. Aquí, el técnico dental experimentado debe recurrir a la cerámica individual colocada a mano. chapa de un marco CAD / CAM.
- Hipersensibilidad al material de cementación de resina adhesiva: aquí, la elección del material de restauración dental se limita a los materiales (zirconia) que se pueden utilizar con cementos convencionales (zinc fosfato, ionómero de vidrio, carboxilato).
El proceso
I. Procedimiento en la presidencia
La exploración óptica de la preparación se realiza por vía intraoral (en el boca) en el consultorio dental (en el sillón: en el sillón dental) mediante una cámara con una pequeña cabeza, que permite tomar imágenes en 3D en todo el boca. Hay disponibles sistemas de cámara que requieren que los dientes estén empolvados antes del escaneo (por ejemplo, CEREC Bluecam) para eliminar reflejos, así como polvo-cámaras libres (por ejemplo, CEREC Omnicam). Una función anti-vibración asegura que la imagen se active automáticamente solo cuando la cámara está fija. Los programas modernos ofrecen propuestas modeladas realistas para el diseño de superficies oclusales que aún deben ser individualizadas por el dentista (CAD). El diseño terminado se transfiere a una unidad de fresado ubicada en la consulta dental (p. Ej. CEREC MC X), que mecaniza la pieza de trabajo completa a partir de una pieza en bruto, generalmente un monobloque de cerámica (CAM). El proceso de fresado de una corona, por ejemplo, dura menos de un cuarto de hora. Posteriormente, sin embargo, la pieza de trabajo debe pulirse a mano. Las ventajas del procedimiento en el sillón son, por un lado, que no es necesario tomar ninguna impresión del diente preparado para su traslado al laboratorio dental y, por otro lado, que el paciente puede recibir una restauración definitiva rápidamente en un solo tratamiento. sesión. La indicación clásica para la técnica en el sillón es la restauración de dientes individuales; sin embargo, la fabricación de pequeños puentes también es posible. II. procedimiento de laboratorio
II.1 Dentista
Para las piezas CAD / CAM producidas en el laboratorio (labside), las impresiones de ambos maxilares se toman en la consulta dental después de la preparación (rectificado) de los dientes a restaurar. Además, se toma un registro de mordida para colocar las mandíbulas superior e inferior en su posición entre sí. II.2 Laboratorio
II.2.1 Fabricación del modelo
En el laboratorio, yeso Los modelos, un modelo de trabajo (modelo de mandíbula con los dientes preparados) y un modelo de mandíbula opuesta, se producen primero de manera convencional mediante el colado de las impresiones. II.2.2 Escaneo
Los modelos de mandíbula se transfieren al programa CAD / CAM mediante un proceso de escaneo. Hay varias opciones para esto, dependiendo del sistema. La digitalización se puede realizar usando una cámara o escaneando con un láser. II.2.3 Diseño asistido por computadora (CAD)
La unidad de exploración transfiere los datos adquiridos a una representación gráfica tridimensional. El diseño de la pieza de trabajo es responsabilidad del técnico dental experimentado, quien es asistido en el modelado por el archivo de software, pero aún debe cumplir con criterios funcionales como el margen de preparación, la relación posicional con los dientes vecinos y la situación de la mordida, y también tener consideraciones estéticas en cuenta. II.2.4 Fresado asistido por ordenador (CAM)
Los datos de diseño se transfieren a una unidad de fresado interna o a un centro de producción externo. La unidad de fresado crea la pieza de trabajo de forma totalmente automática a partir del modelo CAD moviendo la pieza de trabajo en tres dimensiones a la unidad de fresado o moviendo la unidad de fresado y la pieza de trabajo entre sí. El proceso de fresado no solo tiene en cuenta la geometría compleja del modelo tridimensional en sí: si se muelen piezas en bruto de zirconia, que tienen la ventaja de una consistencia blanda y calcárea y solo se someten a la cocción de sinterización final (sinterización: calentamiento bajo presión aumentada, solidificando y endureciendo) después de la molienda, el volumen La contracción de alrededor del 30 por ciento que se produce durante este proceso también debe incluirse en el programa. II.2.5 Recubrimiento de estructuras
Si la pieza de trabajo CAD / CAM no es una restauración dental de cerámica sin metal, sino inicialmente solo una estructura de corona o puente, se recubre en el proceso de sinterización convencional después del proceso de fresado: las masas cerámicas individualizadas se aplican a mano en varias capas y luego se cuecen en, por lo que la chapa se somete volumen contracción, que el técnico dental tiene en cuenta de antemano durante la aplicación. Subsecuente carillas tener la ventaja estética de esmalte-como translucidez (transmisión de luz comparable al esmalte dental natural). II.3 Dentista
- Control de la prótesis dental completa
- Limpiar los dientes preparados
- Probar en la dentadura
- Preparación de los dientes para la cementación: si se planea la cementación adhesiva, esmalte los márgenes se acondicionan con gel de ácido fosfórico al 35% durante aproximadamente 30 segundos; dentina grabado durante un máximo de 15 segundos, luego aplicación de un agente adhesivo de dentina a la dentina, que solo se seca con cuidado o se vuelve a humedecer ligeramente.
- Preparación de la dentadura postiza: grabado del interior de la corona con ácido fluorhídrico (no para óxido de circonio), pulverizar y silanizar bien
- Inserción de la corona en técnica adhesiva - con un composite de cementación de curado dual (tanto fotoiniciado como curado químicamente) y de alta viscosidad (resina); el exceso de cemento se elimina antes de la fotopolimerización; Debe observarse un tiempo de polimerización suficiente (tiempo durante el cual los bloques de construcción básicos monoméricos del material se combinan químicamente para formar un polímero), durante el cual la corona está expuesta por todos los lados.
- Control y corrección de oclusión (movimientos finales de mordida y masticación).
- Acabado de los márgenes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho.
- Fluoración: para inlays, onlays y coronas parciales para mejorar la estructura de la superficie del resto esmalte.
Posibles complicaciones
- Las complicaciones pueden surgir de la multitud de pasos sensibles a la técnica y, en última instancia, Lead a inexactitudes en términos de ajuste o mordida.
- En estructuras de recubrimiento, riesgo de astillado: cizallamiento de la cerámica de recubrimiento de la estructura bajo carga.
- Fractura (fractura)
- Sensibilidad de los dientes (hipersensibilidad) debido a errores en la fijación
- Margen de la corona caries - debido a inadecuada Higiene Oral o lavado del material de cementación de la junta adhesiva.
