El pielograma intravenoso (sinónimos: PIV; pielografía intravenosa, pielograma intravenoso; urografía intravenosa, urograma iv; urograma; urografía iv; urografía excretora (AUG); pielograma excretor) se utiliza para obtener imágenes radiográficas de los órganos urinarios o del sistema de derivación urinaria. Un yodo-Se utiliza un medio de contraste que contiene, que se inyecta por vía intravenosa en el paciente. El contraste en el Rayos X La imagen se mejora para que pueda evaluarse con mayor claridad. El pielograma iv siempre va precedido de una radiografía simple de abdomen (o una radiografía general de abdomen). En el pielograma iv se pueden evaluar las siguientes estructuras u órganos:
- Ren (riñón) - ¿ubicación? ¿Forma? ¿Tamaño? ¿Parénquima renal? ¿Cambios morfológicos?
- Pelvis renal (pelvis renal) - concreciones? (p. ej., cálculos renales) ¿Cambios morfológicos?
- Uréter (uréter) - ¿estenosis? (estrechamiento) ¿Cambios morfológicos? ¿Desplazamiento del uréter?
- Vesica (vejiga urinaria): ¿ubicación? ¿Forma? ¿Tamaño? ¿Cambios morfológicos?
- Uretra (uretra) - ¿estenosis? ¿Cambios morfológicos?
Opcionalmente, se puede realizar un denominado urograma de infusión, que se diferencia del pielograma iv por una mayor cantidad de medio de contraste y consigue un mejor contraste en el caso de la función renal alterada. Al tomar imágenes de cálculos renales, tomografía computarizada Es más apropiado.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios.
- Malformaciones y anomalías del sistema renal y / o del tracto urinario (uréter y urinario vejiga).
- Retención urinaria
- Evaluación preoperatoria del curso de la uréter (curso ureteral), por ejemplo, antes de la cirugía ginecológica.
- Urolitiasis (enfermedad de cálculos urinarios) o enfermedades de los órganos urinarios relacionadas con cálculos.
- Enfermedades tumorales de los órganos urinarios.
- Quistes (caries)
Black Latte contraindicaciones
- Cólico renal agudo
- Insuficiencia cardíaca descompensada (insuficiencia cardíaca)
- Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
- Manifiesto tetania - alteración de la función motora y la sensibilidad similar a una convulsión en presencia de hiperexcitabilidad de los músculos los nervios.
- Insuficiencia renal (riñón debilidad).
- Alergia a los agentes de contraste
- Plasmocitoma - enfermedad tumoral maligna del grupo de linfomas no Hodgkin. Su origen está en el tejido linfoide, como en todos los linfomas; muchos (múltiples) focos tumorales en el médula ósea (mielomas) son característicos. Plasmocitoma surge de la degeneración de una sola célula plasmática.
- Mal estado general del paciente
El procedimiento
Antes de realizar una pielografía intravenosa, el paciente debe ser tratado previamente con una laxante y una sustancia que desinfla. Además, no debe consumir alimentos grasos o flatulentos. Primero, se realiza una radiografía nativa (radiografía de evacuación abdominal) del abdomen o del sistema urinario mientras el paciente está acostado. El segundo paso es la aplicación intravenosa de un yodo-conteniendo agente de contraste (300 mg / ml de yodo). La dosis es de 1 ml por kilogramo de peso corporal. Se recomienda probar la tolerancia del paciente a la agente de contraste mediante una aplicación de prueba con una pequeña cantidad de antemano. Aproximadamente 10-15 minutos después del final de la infusión del medio de contraste, la primera Rayos X se toma la imagen. Se presta especial atención a la obtención de imágenes completas de los riñones para poder evaluar la función renal. La segunda imagen se toma después de 20 minutos y se usa para visualizar los uréteres (uréteres) y la orina. vejiga, y el paciente debe vaciar su vejiga de antemano. Si no se obtiene un contraste satisfactorio en el momento de la segunda imagen, se pueden obtener imágenes tardías (1, 2, 4, 8, 16 h en adelante). Se pueden obtener radiografías oblicuas o generales y radiografías de corte para problemas especiales. A esto le sigue la evaluación de las radiografías:
- Renal: la excreción de contraste a través de los riñones debe ser contemporánea y oportuna. Los cambios en los cálices renales pueden indicar procesos patológicos (enfermedad): ¿Ausencia de cálices? (anomalías de anlage); alargamiento del cáliz? (agrandamiento del sistema del cáliz debido a un tumor o quiste); hinchazón del cáliz como signo de inflamación? Otros posibles hallazgos incluyen hidronefrosis (congestiva riñón), anomalías posicionales (p. ej., pelvis riñón), o un doble ángulo renal.
- Uréteres: fisiológicamente los uréteres no son visibles en el pielograma porque el líquido se transporta en ondas a la orina. vejiga. La uréter lleno de contraste puede indicar obstrucción (estrechamiento) o anomalía. Si la posición de los uréteres está desplazada, puede indicar una masa o proceso inflamatorio. Los espacios de contraste en el uréter, por ejemplo, son un signo de cálculos ureterales.
- Vejiga urinaria: en la vejiga urinaria, los cálculos o los tumores también pueden causar una cavidad de contraste. La elevación del piso de la vejiga puede indicar un proceso en el próstata (p. ej., hiperplasia prostática (agrandamiento de la próstata); próstata células cancerosas – próstata cáncer).
Las variantes de la pielografía iv incluyen pielografía retrógrada y pielografía por compresión. En pielografía retrógrada, el agente de contraste se aplica cistoscópicamente (usando un catéter delgado que se inserta en la vejiga) a través del ostium de los uréteres (confluencia del uréter). El medio de contraste llena retrógradamente el pelvis renal. La pielografía retrógrada rara vez se utiliza debido al riesgo de transporte de gérmenes con inflamación pélvica renal subsiguiente. Además, el catéter puede dañar el sistema de drenaje urinario. La pielografía por compresión es una pielografía normal, mientras que el abdomen (vientre) se comprime para que el medio de contraste se escurra más lentamente. Esto se hace con la ayuda de un fuelle de goma que se infla con una presión de 20-40 cm H2O.
